患者女,45岁,因“劳累后心悸、气短10年,不能平卧3d”来诊。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声:左房室瓣开放受

题目
单选题
患者女,45岁,因“劳累后心悸、气短10年,不能平卧3d”来诊。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声:左房室瓣开放受限,左心房扩大,内可见3.5cm×2.5cm团块状回声,活动度小。与左心房血栓形成无关的是()。
A

血流缓慢

B

左心房扩大

C

心房颤动

D

左房室瓣反流

E

左房室瓣狭窄

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 暂无解析
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第1题:

患者,女,33岁。劳累后心悸气促7年,气促,不能平卧伴咯血。二尖瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音, P>A,心律规则。其治疗措施是

A、吸氧

B、西地兰静脉注射

C、镇咳剂

D、速尿静脉注射

E、止血剂


参考答案:D

第2题:

患者女,47岁,因“劳力性心悸、气促2年”来诊。查体:面部色斑,心尖部舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、左心房黏液瘤

D、主动脉瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄


参考答案:A

第3题:

患者女,45岁,因“劳累后心悸、气短10年,不能平卧3 d”来诊。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声:左房室瓣开放受限,左心房扩大,内可见3.5 cm×2.5 cm团块状回声,活动度小。最可能的诊断为A、左心房血栓

B、左心房黏液瘤

C、左心房横纹肌瘤

D、左心房转移瘤

E、房间隔瘤

左心房血栓和左心房黏液瘤的鉴别要点除外A、左房室瓣有基础病变

B、团状附着位置

C、团状回声大小

D、团状回声形态

E、团状活动度

与左心房血栓形成无关的是A、血流缓慢

B、左心房扩大

C、心房颤动

D、左房室瓣反流

E、左房室瓣狭窄


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第4题:

女性,48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短,1年来加重,曾有夜间憋醒,需坐起后缓解,既往有关节痛史。检查发现心脏扩大,可闻及杂音,胸片显示如下。

该患者可能闻及的心脏杂音是
A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音


答案:A
解析:

第5题:

女,40岁,近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
进一步查体发现心尖部亢进,可闻及开瓣音,提示()
A.病变瓣膜弹性良好
B.病变瓣膜钙化
C.肺动脉高压
D.肺瘀血
E.病变瓣膜赘生物形成


答案:A
解析:
可闻及开瓣音说明病变瓣膜弹性良好。

第6题:

二尖瓣闭锁不全诊断要点为

A、心界向左扩大

B、心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音

C、心尖部可闻及全收缩期杂音

D、X线:左室大

E、超声心动图:左房左室大


参考答案:ACDE

第7题:

患者,女,28岁。活动后心悸气短5年,近1周腹胀,尿少,乏力,食欲不振,恶心,下肢水肿。查体:口唇发绀,心尖部舒张期杂音,P2亢进,颈静脉怒张,肝大,下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是

A.心尖部收缩期吹风样杂音

B.心尖部舒张期叹息样杂音

C.心尖部舒张期乐鸣样杂音

D.心尖部收缩期隆隆样杂音

E.心尖部舒张期隆隆样杂音


正确答案:E

第8题:

女性,33岁,劳累后心悸,气急6年.查体:二尖瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音,有开瓣音,心律规则.本次因呼吸困难不能平卧入院.该病人首优的护理问题是()

A.气体交换受损

B.肺淤血

C.睡眠形态紊乱

D.活动无耐力


参考答案:A

第9题:

女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。査体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
进一步查体发现心尖部S1亢进,可闻及开瓣音,提示
A.病变瓣膜弹性良好
B.病变瓣膜钙化
C.肺动脉高压
D.肺淤血
E.病变瓣膜赘生物形成


答案:A
解析:

第10题:

女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

进一步查体发现心尖部S.亢进,可闻及开瓣音,提示
A.病变瓣膜弹性良好
B.病变瓣膜钙化
C.肺动脉高压
D.肺淤血
E.病变瓣膜赘生物形成

答案:A
解析:
1.心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型体征,考虑患者为二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全瓣叶挛缩所致者,有自第一心音后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音,在心尖区最响。主动脉瓣狭窄的典型杂音为收缩期喷射性杂音。梗阻型肥厚型心肌病产生收缩中或晚期喷射性杂音,胸骨左缘最响,不向颈部传导。主动脉瓣关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音
2.二尖瓣心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音,提示前叶柔顺、活动度好、二尖瓣弹性良好。如瓣叶钙化僵硬,则第一心音减弱,开瓣音消失
3.超声心动图M型示二尖瓣城墙样改变(EF斜率降低,A峰消失),后叶向前移及瓣叶增厚。超声心动图是诊断二尖瓣狭窄重要的无创检查方法

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