患儿,3岁,行气管切开,术后出现拔管呼吸困难,可能的原因有哪些()。

题目
多选题
患儿,3岁,行气管切开,术后出现拔管呼吸困难,可能的原因有哪些()。
A

气管切开位置较高,损伤环状软骨

B

气管前壁切口处内翻或肉芽组织增生

C

气管套管过大,损伤气管壁

D

气管瘘口皮肤感染

E

气管内可能有异物残留

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第1题:

患儿,男,3岁,麻疹第5天,昨起又突然高热,咳嗽,呈犬吠声,轻度声嘶,呼吸急促,拒食,睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒,出现明显的吸入性呼吸困难,高音喉鸣,患儿烦躁、出汗,检查有明显的四凹征,心率110次/分。患儿出现A、喉痉挛

B、喉阻塞

C、喉异物

D、喉麻痹

E、喉白喉

F、咽喉部脓肿

以下处理错误的是A、给氧

B、使用足量敏感的抗生素

C、静脉内加用地塞米松

D、使用吗啡镇咳和镇静

E、作好紧急气管切开的准备

F、加强支持疗法,防止出现心衰

根据呼吸困难分度,目前患儿属于A、一度吸入性呼吸困难

B、二度吸入性呼吸困难

C、三度吸入性呼吸困难

D、四度吸入性呼吸困难

E、五度吸入性呼吸困难

F、混合性呼吸困难

根据呼吸困难的分度,应选择A、明确病因,针对病因积极治疗

B、对症治疗,给氧,作好气管切开的准备

C、在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下,可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转,应及早行气管切开术

D、立即行紧急气管切开术

E、先行环甲膜切开术

F、直接喉镜检查和局部喷药治疗

该患儿虽经正规的抗感染激素治疗,但呼吸困难无明显改善,行正规的气管切开后,患儿下呼吸道大量黏稠分泌物,您认为应如何处理(多项选择)A、气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液

B、蒸气或雾化吸入

C、使用祛痰剂和痰稀化剂

D、气管内滴药后片刻即行气管内抽吸

E、使用阿托品,减少分泌物

F、对分泌物非常黏稠,也可经气管切口插入小号支气管镜,在明视下将分泌物吸净

气管切开术后,该患儿家属要求拔管,在拔管前应注意什么问题(多选题)A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管

B、拔管至少应在气管切开后5天

C、拔管前必须先行堵管,确定自然气道已通畅,方可拔管

D、为了便于观察病情,拔管时间最好选在上午

E、拔管后48小时内应注意呼吸,并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用,以便再出现呼吸困难时随时重新插入

F、应患儿家属要求可随时拔管

G、只要喉阻塞解除,无论气管切开多长时间,均可马上拔管


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C


问题 4 答案:C


问题 5 答案:ABCDF


问题 6 答案:ABCDE

第2题:

肥胖病人术后气管拔管指征有哪些?


正确答案: 拔管指征包括:
①病人完全清醒;循环功能稳定;
②肌松药及阿片类药残余作用已完全消失;
③吸入40%氧时,血pH=7.35~7.45,PaO2>10.7kPa(80mmHg)或SpO2>96%,PaC02<6.7kPa(50mmHg)
④最大吸气力至少达25~30cmH20,潮气量>5ml/kg。

第3题:

气管切开病人拔管指证()。

A、喉阻塞及下呼吸道阻塞症状解除

B、堵管后,活动及睡眠时呼吸平稳

C、堵管后患者出现呼吸困难

D、拔管前先堵管24-48小时

E、拔管后不需缝合


参考答案:ABDE

第4题:

患儿,男,3岁,麻疹第5天,昨起又突然高热,咳嗽,呈犬吠声,轻度声嘶,呼吸急促,拒食,睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒,出现明显的吸入性呼吸困难,高音喉鸣,患儿烦躁、出汗,检查有明显的四凹征,心率110次/分。气管切开术后,该患儿家属要求拔管,在拔管前应注意什么问题()

  • A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管
  • B、拔管至少应在气管切开后5天
  • C、拔管前必须先行堵管,确定自然气道已通畅,方可拔管
  • D、为了便于观察病情,拔管时间最好选在上午
  • E、拔管后48小时内应注意呼吸,并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用,以便再出现呼吸困难时随时重新插入
  • F、应患儿家属要求可随时拔管
  • G、只要喉阻塞解除,无论气管切开多长时间,均可马上拔管

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

拔管困难()

  • A、气管切开术后内套管被干痂堵塞,可出现
  • B、气管切开术中损伤环状软骨,可出现
  • C、气管套管下端划破无名动、静脉,可出现
  • D、切开气管前壁时划破气管后壁黏膜,可出现
  • E、术中误伤患儿的右胸膜顶,可出现

正确答案:B

第6题:

气管切开术后并发症有()

A.出血
B.气胸
C.纵隔气肿
D.拔管困难
E.皮下气肘

答案:A,B,C,D,E
解析:

第7题:

简述气管切开术后的拔管指征和基本步骤。


正确答案:①拔管指征:患者上呼吸道梗阻症状已完全消除。②基本步骤:⑴堵塞气管套管外口:常采用软木塞或纱球,应密切观察患者呼吸情况24小时;如果患者出现呼吸困难,应及时去除套管外口堵塞物或改为堵塞一半。⑵拔出气管套管:确认堵管后无呼吸困难后,直接拔出即可。⑶创口处理:采用油纱布及纱布覆盖创口,如创口较大,可用蝶形纱布拉拢创口。一般5~天后即可自行愈合。

第8题:

气管切开术可能出现以下并发症,但不包括

A、皮下气肿

B、伤口出血

C、纵隔气肿

D、脱管

E、拔管困难


参考答案:D

第9题:

患儿,女,3岁,发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。以下可能是拔管困难原因的是()

  • A、喉气管炎症未完全消除
  • B、气管内溃疡
  • C、气管切开位置过高
  • D、气管前壁塌陷、局部肉芽形成
  • E、气管切开口皮肤向窦道内生长形成瘘口
  • F、套管过粗

正确答案:A,C,D,F

第10题:

患者,男,56岁,渐进性声嘶3个月,伴憋气、呼吸困难5小时急诊入院。门诊资料:缺;专科检查:患者有发绀,三凹征明显,呈典型吸气性呼吸困难,紧急监护,心率加快,血氧饱和度85%。气管切开易造成术后气管狭窄、拔管困难的原因是()。

  • A、切开的气管环过多
  • B、气管环第1环被损伤、切断
  • C、损伤环甲膜
  • D、气管切口瘢痕增生
  • E、窦道瘢痕形成
  • F、以上都不是

正确答案:B

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