单选题一女性患者,30岁,自诉有“子宫肌瘤”史。因停经5天右下腹持续性剧烈疼痛4小时,伴恶心、呕吐急诊入院。检查:体温38.5度,下腹部压痛及反跳痛,以右下腹尤为明显。外阴正常,阴道内无积血,宫口闭,子宫中位,3个月妊娠大小,质中,右侧壁突起,有明显压痛,附件区未扪及肿块。尿妊娠试验(+),白细胞计数21x109/L。该病例诊断应考虑A 先兆流产B 妊娠合并阑尾炎C 急性盆腔炎D 子宫肌瘤肉瘤样变E 妊娠合并子宫肌瘤红色变性

题目
单选题
一女性患者,30岁,自诉有“子宫肌瘤”史。因停经5天右下腹持续性剧烈疼痛4小时,伴恶心、呕吐急诊入院。检查:体温38.5度,下腹部压痛及反跳痛,以右下腹尤为明显。外阴正常,阴道内无积血,宫口闭,子宫中位,3个月妊娠大小,质中,右侧壁突起,有明显压痛,附件区未扪及肿块。尿妊娠试验(+),白细胞计数21x109/L。该病例诊断应考虑
A

先兆流产 

B

妊娠合并阑尾炎 

C

急性盆腔炎 

D

子宫肌瘤肉瘤样变 

E

妊娠合并子宫肌瘤红色变性

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第1题:

一女性患者,30岁,停经3个月,无不适,妇科检查:子宫3个月妊娠大小,其左上方有一质硬肿块,约5cmX4cmX3cm大小。B超检查提示:宫内妊娠合并子宫肌瘤。妊娠期子宫肌瘤易发生哪种变性()。

A、玻璃样变性

B、囊性变

C、肉瘤样变

D、红色变性

E、粘液样变性


答案:D

第2题:

一女性患者,30岁,结婚2年未生育,以往月经规则。现在停经48天,少量阴道流血3天,伴下腹部隐痛。妇科检查:阴道少量血液,宫口闭,有举痛,子宫中位,正常大小,质软,左侧附件有一肿块,约3cm大小,有明显触痛,右侧附件增厚。尿妊娠试验可疑阳性。该患者最大可能的诊断是()。

A、先兆流产

B、月经失调

C、异位妊娠

D、宫颈息肉

E、卵巢肿瘤


答案:C

第3题:

已婚女性,25岁,停经2个月,阴道出血2周,下腹坠痛1周,晨起排便后剧烈腹痛,伴晕厥,查体:血压70/40mmHg,脉弱110次/分,面色苍白,下腹部压痛,反跳痛(+),移动性浊音(+);妇科检查:阴道有血,宫口松,子宫增大如孕3个多月大小,左侧壁压痛明显,附件未触及肿物,但压痛明显;后穹隆穿刺抽出不凝血,尿妊娠试验(+)。最可能的诊断为

A、异位妊娠

B、子宫肌瘤合并妊娠,先兆流产

C、双胎,先兆流产

D、侵蚀性葡萄胎,子宫穿孔

E、宫角妊娠,破裂


参考答案:E

第4题:

女性,30岁,孕1产0,宫内妊娠20周,合并子宫壁间肌瘤。主诉:下腹痛7天,合并低热,无阴道流血。WBC:/L,最可能的诊断是()
A.子宫肌瘤合并感染
B.子宫肌瘤红色变性
C.妊娠合并阑尾炎
D.妊娠合并附件炎
E.子宫肌瘤囊性变


答案:B
解析:

第5题:

25岁,已婚,停经2个月,阴道出血2周,下腹坠痛1周,晨起排便后剧烈腹痛,伴晕厥,查体:血压70/40mmHg,脉弱110次/分,面色苍白,下腹部压痛,反跳痛(+),移动性浊音(+);妇科检查:阴道有血,宫口松,子宫增大如孕3个多月大小,左侧壁压痛明显,附件未触及肿物,但压痛明显;后穹隆穿刺抽出不凝血,尿妊娠试验(+)。最可能的诊断为

A.异位妊娠

B.子宫肌瘤合并妊娠,先兆流产

C.双胎,先兆流产

D.侵蚀性葡萄胎,子宫穿孔

E.宫角妊娠,破裂


正确答案:E
根据症状、体征及“后穹隆穿刺抽出不凝血”说明盆腹腔有活动性出血,患者停经2个月,而子宫为3个月大小,可以排除异位妊娠,宫角妊娠由于子宫角肌层较厚,血供丰富,一般在停经3个月以后才会破裂。该病例的处理是首先建立输液通道,下一步最好B超检查或剖腹探查。

第6题:

一女性患者,30岁,自诉有“子宫肌瘤”史。因停经5天右下腹持续性剧烈疼痛4小时,伴恶心、呕吐急诊入院。检查:体温38.5度,下腹部压痛及反跳痛,以右下腹尤为明显。外阴正常,阴道内无积血,宫口闭,子宫中位,3个月妊娠大小,质中,右侧壁突起,有明显压痛,附件区未扪及肿块。尿妊娠试验(+),白细胞计数21x109/L。该病例诊断应考虑()。

A、先兆流产

B、妊娠合并阑尾炎

C、急性盆腔炎

D、子宫肌瘤肉瘤样变

E、妊娠合并子宫肌瘤红色变性


答案:E

第7题:

女30岁。产褥期,有子宫肌瘤史。右下腹剧痛4小时,伴恶心呕吐就诊。体温 38.5℃。妇科检查:宫体中位,3个月孕大小,质中,右侧壁突起,压痛,附件区未扪及肿块,无压痛。白细胞计数12×109/L。诊断应首先考虑

A.慢性盆腔炎

B.子宫肌瘤红色变性

C.阑尾炎

D.子宫肉瘤样变

E.急性盆腔炎


正确答案:B

第8题:

女30岁。产褥期,有子宫肌瘤史。右下腹剧痛4小时,伴恶心呕吐就诊。体温38.5"C。妇科检查:宫体中位,3个月孕大小,质中,右侧壁突起,压痛,附件区未扪及肿块,无压痛。白细胞计数12 X 109/L诊断应首先考虑

A.慢性盆腔炎

B.子宫肌瘤红色变性

C.阑尾炎

D.子宫肉瘤样变

E.急性盆腔炎


正确答案:B
子宫肌瘤红色变性是一种特殊类型坏死,多见于妊娠期和产褥期,以急性腹痛、发热、压痛为主要表现。

第9题:

女性,30岁,自诉有"子宫肌瘤史",因停经5天,右下腹持续性剧烈疼痛4小时,伴恶心,呕吐急诊来院。检查:体温38.5℃,下腹部压痛及反跳痛,以右下腹部为明显,外阴正常,阴道内无积血,宫口闭,3个月妊娠大小,质中,右侧壁突起,有明显压痛,附件区未扪及肿块。尿妊娠试验(+),白细胞计数21×10/L。该病例的诊断应考虑为

A.先兆流产
B.妊娠合并阑尾炎
C.子宫肌瘤红色变性
D.子宫肌瘤肉瘤样变
E.急性盆腔炎

答案:C
解析:

第10题:

30岁孕妇,孕期经过顺利,现妊娠36周,2天来右下腹隐痛,逐渐加重,伴恶心、发冷。检查体温39°C,无阴道流血,无子宫收缩,右下腹压痛、反跳痛阳性,胎位右枕前,儿头浅定,胎心正常,可能的诊断为

A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.先兆早产
D.妊娠合并阑尾炎
E.妊娠合并子宫肌瘤红色变

答案:D
解析:
[考点]前置胎盘、胎盘早剥、早产、妊娠合并阑尾炎、肌瘤红色变的临床表现、鉴别诊断[分析]前置胎盘时阴道流血是无痛性的,无宫缩,胎位胎心清楚,常伴有胎位不正,阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病,可有外伤病史,突然腹部持续性疼痛,伴或不伴阴道流血,子宫强直性收缩,胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常,主要表现为右下腹压痛、反跳痛,伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛,伴发热等。这些合并症均可用B超来进一步鉴别。

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