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问答题试述心肌梗死诊断要点。

题目
问答题
试述心肌梗死诊断要点。
参考答案和解析
正确答案： 心肌梗死的诊断要点：确诊需符合下述3项标准中的2项：
①持续性缺血性胸痛；
②心电图出现心肌缺血、坏死的ST段抬高与异常的Q波形成等动态变化图形；
③心肌酶谱、心肌损伤标志物肌钙蛋白I或T升高且有动态变化。
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相似问题和答案

第1题：

问答题
试述喉癌的诊断要点。

正确答案： 喉癌的诊断要点是：（1）临床表现：根据肿瘤发生的部位，分为声门上型、声门型和声门下型。因肿瘤生长部位及侵犯的范围不同，症状表现不一。①声嘶：是声门型喉癌的早期表现，其他型肿瘤侵及声带时发生。②咽喉疼痛并放射至耳部。③痰中带血、咳嗽。④呼吸困难。⑤颈前软组织肿块。声门下癌多见。⑥颈淋巴结转移。声门上、声门下癌多见。（2）相关检查：①喉镜检查：间接喉镜、纤维喉镜和动态喉镜观察肿瘤形状、范围及声带活动度。②颈部扪诊：重点注意有无肿大淋巴结及喉体变化情况。③影像学检查：喉CT及MRI检查，了解癌肿的浸润范围及颈淋巴结转移情况；下咽及食管造影，了解下咽及食管入口有否肿瘤侵犯。④病理检查：根据情况可在各类喉镜下取活检，以明确肿瘤性质。
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第2题：

问答题
急性心肌梗死诊断要点

正确答案： 1.先兆发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛发作规律改变。2.症状①疼痛：性质与心绞痛相似，但程度较重，持续时间长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感；②全身症状：有发热、出汗、全身乏力、心动过速等；③可以有各种胃肠道症状；④可以出现各种快速性心律失常或缓慢性心律失常两类；⑤低血压与休克；⑥心力衰竭。3.体征极早期血压可增高外，几乎所有患者的血压都降低。心脏浊音界为正常或轻中度增大。心率多增快，少数减慢。心尖区第一心音减弱，可出现房性奔马律，少数有室性奔马律，部分患者在起病第2～3天出现心包摩擦音，为反应性纤维性心包炎所致。可出现各种心律失常。如有心力衰竭或休克，则有相应的体征。4.心电图和血清心肌酶学改变。
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第3题：

试述心肌梗死诊断要点。


答案：
解析：
心肌梗死的诊断要点：确诊需符合下述3项标准中的2项：① 持续性缺血性胸痛；② 心电图出现心肌缺血、坏死的ST段抬高与异常的Q波形成等动态变化图形；③ 心肌酶谱、心肌损伤标志物肌钙蛋白I或T升高且有动态变化。

第4题：

问答题
试述暑温的诊断要点？

正确答案： ①季节方面。
②初病中心。
③传变迅速。
④暑多挟湿。
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第5题：

问答题
急性心肌梗死诊断要点有哪些？

正确答案： 1.先兆发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛发作规律改变。
2.症状：
①疼痛：性质与心绞痛相似，但程度较重，持续时间长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感；
②全身症状：有发热、出汗、全身乏力、心动过速等；
③可以有各种胃肠道症状；
④可以出现各种快速性心律失常或缓慢性心律失常两类；
⑤低血压与休克；
⑥心力衰竭。
3.体征极早期血压可增高外，几乎所有患者的血压都降低。心脏浊音界为正常或轻中度增大。心率多增快，少数减慢。心尖区第一心音减弱，可出现房性奔马律，少数有室性奔马律，部分患者在起病第2～3天出现心包摩擦音，为反应性纤维性心包炎所致。可出现各种心律失常。如有心力衰竭或休克，则有相应的体征。
4.心电图和血清心肌酶学改变。
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第6题：

问答题
急性心肌梗死的诊断要点

正确答案：
解析：

第7题：

问答题
试述绞窄性肠梗阻的诊断要点。

正确答案： 绞窄性肠梗阻的诊断要点如下：
（1）突发持续剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发加剧。
（2）病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不显著。
（3）有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数增高。
（4）腹胀不对称，扪及压痛性肿块。
（5）呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血性液体。
（6）胃肠减压后，腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显。
（7）X线可见孤立、突出胀大的肠襻，且位置固定或有假肿瘤状阴影。
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第8题：

试述急性心肌梗死的护理要点。


正确答案: (1)紧急处理。①疑为急性心肌梗死者，立即平卧休息，经鼻导管或面罩给氧2～5升/分。②镇静止痛。③硝酸甘油0.5mg含化，可反复使用。④利多卡因500mg加入液体中静脉滴注1～4mg/min，预防和消除心律失常。⑤心电监护，注意心律失常的出现，并及时处理。⑥有条件立即行静脉溶栓治疗。
(2)严密观察病情。①并发症的观察：生命体征监测非常重要，血压降低、脉搏增快提示可能发生休克；脉律改变，可能发生心律不齐；呼吸频率太慢，可能为吗啡中毒。②预后的评估。③溶栓治疗的监测：血压、心电图、出血并发症和神经系统体征、血清CK及同工酶、药物不良反应。
(3)减轻疼痛：根据医嘱及时使用止痛剂。给予氧气吸入，使氧分压升高，氧气更容易扩散到缺血的心肌层，同时有助于止痛。
(4)休息和活动：急性期12小时内患者应绝对卧床休息，若无并发症，24小时内可鼓励患者在床上行肢体活动；若无低血压，第3天就可在病房内走动；第4～5天，逐步增加活动直至每天步行100～150m。
(5)心理支持：向患者解释病情和治疗进展，与患者建立良好的护患关系，给予心理支持。
(6)饮食护理：发病第一天进流质，后改为半流质饮食。宜清淡、易消化食物，少食多餐可减少心脏的需氧量。
(7)排便护理：由于卧床休息，进食流质饮食，患者常发生便秘，而且患者常不习惯在床上使用便盆，因此需每天协助患者安全排便。
(8)PTCA术后护理：卧床休息6小时，穿刺的腿部保持伸直，穿刺部位用砂袋压迫；术后4小时每30分钟观察1次生命体征，然后改每天测4次；每天记录心电图；术后立即抽血查血中CPK浓度，然后每8小时监测1次，共2次。
(9)做好健康教育。

第9题：

问答题
试述心肌梗死诊断要点。

正确答案： 心肌梗死的诊断要点：确诊需符合下述3项标准中的2项：①持续性缺血性胸痛；②心电图出现心肌缺血、坏死的ST段抬高与异常的Q波形成等动态变化图形；③心肌酶谱、心肌损伤标志物肌钙蛋白I或T升高且有动态变化。
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第10题：

问答题
试述高渗性缺水的诊断要点。

正确答案： 诊断要点：①病史；②临床表现：口渴，乏力，唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少；③丧失体液超过6％，可出现休克及狂躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍；④血液浓缩，血钠大于150mmol／L，尿相对密度大于1．030。
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