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女婴，孕35周分娩，出生体重2.0kg。出生后不久哭声小，哺乳差，体温逐渐下降。四肢皮肤冷、苍白。上肢皮肤硬。该患儿最可

题目
单选题
女婴，孕35周分娩，出生体重2.0kg。出生后不久哭声小，哺乳差，体温逐渐下降。四肢皮肤冷、苍白。上肢皮肤硬。该患儿最可能的诊断是（）
A

新生儿黄疸

B

病理性黄疸

C

新生儿败血症

D

新生儿窒息

E

新生儿硬肿症

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第1题：

女婴，孕35周分娩，出生体重2．0kg。出生后不久哭声小，哺乳差，体温逐渐下降。四肢皮肤冷、苍白。上肢皮肤硬。该患儿最可能的诊断是A、新生儿黄疸

B、病理性黄疸

C、新生儿败血症

D、新生儿窒息

E、新生儿硬肿症

对于该患儿的治疗，首先应A、喂养

B、光疗

C、碱化血液

D、复温

E、口服苯巴比妥


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D

第2题：

患儿，女，孕33周顺产，5d，出生后第3d开始出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄染，体温32℃。

患儿最主要的护理诊断是（ ）

A．体温过低

B．营养失调

C．有感染的危险

D．知识缺乏

E．皮肤完整性受损


正确答案：A

第3题：

某新生女婴，出生后第5天，下列评估提示异常的是

A、脐带未脱落

B、体温37℃

C、体重比出生时下降12%

D、皮肤轻度黄染

E、阴道外口少量血迹


参考答案：C

第4题：

一女性患儿，孕33周顺产且已出生5天，自出生后第3天开始出现哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，精神差，皮肤黄染，体温32℃。

首选的护理诊断是

A．体温过低

B．营养不良

C．有感染的危险

D．休息缺乏

E．皮肤完整性受损


正确答案：A

第5题：

孕39周出生的女婴，出生体重3500g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足跖纹理遍及整个足底。最可能为

A、足月小样儿

B、足月儿

C、早产儿

D、巨大儿

E、低出生体重儿


参考答案：B

第6题：

患儿，女，孕33周顺产2天，出生后1天开始出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄，体温32℃。

患儿最主要的护理诊断是

A.体温过低

B.营养失调

C.知识缺乏

D.有感染的危险

E.皮肤完整性受损


正确答案：A
该患儿为早产儿，体温32℃，目前最主要的护理问题是体温过低。

第7题：

孕34周早产儿，出生体重2300g。出生后第3天出现嗜睡，反应差，拒乳，四肢皮肤发凉，臀部及大腿外侧皮肤色暗，触之有坚韧感。该早产儿最可能的诊断是A、败血症

B、新生儿湿肺

C、缺血缺氧性脑病

D、硬肿症

E、破伤风

此患儿进行体检时一般不可能出现的体征是A、心动过速

B、心动过缓

C、呼吸困难

D、心音低钝

E、体温不升


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第8题：

114～115 题共用题干

孕34周早产儿，出生体重2300g。出生后第3天出现嗜睡，反应差，拒乳，四肢皮肤发凉，臀部及大腿外侧皮肤色暗，触之有坚韧感。

第 114 题 该早产儿最可能的诊断是

A．败血症

B．新生儿湿肺

C．缺血缺氧性脑病

D．硬肿症

E．破伤风


正确答案：D
该题侧重于对新生儿常见疾病的鉴别诊断。明显的四肢皮肤发凉，病变部位皮肤与皮下脂肪变硬，触之有坚韧感等皮肤症状，并伴发全身体征，这是新生儿硬肿症的典型表现。如题中所示，患者为早产儿，其低出生体重等特征已经表明了容易罹患此病的可能条件。所以，正确答案为D。

第9题：

一男婴孕35周分娩,出生体重1600g,出生后1天,吸吮欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。应诊断为A.足月儿S

一男婴孕35周分娩，出生体重1600g，出生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。应诊断为

A.足月儿

B.早产儿

C.超低出生体重儿

D.足月小样儿

E.正常出生体重儿


正确答案：B

第10题：

患儿男，出生3天。因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T 32℃，大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾未及。

该患儿的硬肿程度属于
A.正常
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度

答案：C
解析：
1.新生儿寒冷损伤综合征主要由受寒引起，表现为拒乳、反应差、哭声低、心音低钝、心率减慢、尿少、体温低于35℃，重者患儿低于30℃，皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、按之如硬橡皮。结合题干信息，可判断患儿为新生儿寒冷损伤综合征，选E。解题关键：新生儿寒冷损伤综合征的主要病因是寒冷、早产、感染和窒息。
2.新生儿寒冷损伤综合征硬肿可分轻、中、重三度，常与硬肿发生的范围有关，轻度<20%，中度20%～50%，重度>50%，硬肿范围的计算方法为：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。患儿大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，硬肿范围为(26%+8%)～(26%+8%+14%)，属于中度硬肿。故选C。
3.轻、中度硬肿患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内；重度硬肿患儿先置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃。故本题选C。解题关键：轻、中度寒冷损伤综合征患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内。
4.新生儿寒冷损伤综合征的复温是治疗护理的关键措施，肛温>30℃，腋一肛温差为正值的轻、中度硬肿患儿，6～12小时恢复正常体温；肛温<30℃，腋一肛温差为负值的重度硬肿患儿，12～24小时恢复正常体温。因此本题选C。解题关键：轻、中度硬肿患儿放入暖箱6～12小时恢复正常体温。

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