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单选题女性，停经35周，发现血压升高1周。今突然下腹隐痛，伴腰胀、恶心，少量阴道流血。查体：血压130/90mmHg，脉搏120次／分，贫血貌，子宫硬，压痛，胎心未闻及，宫口未开。下列诊断恰当的是（）A 前置胎盘B 早孕C 早产D 胎盘早剥E 流产

题目
单选题
女性，停经35周，发现血压升高1周。今突然下腹隐痛，伴腰胀、恶心，少量阴道流血。查体：血压130/90mmHg，脉搏120次／分，贫血貌，子宫硬，压痛，胎心未闻及，宫口未开。下列诊断恰当的是（）
A

前置胎盘

B

早孕

C

早产

D

胎盘早剥

E

流产

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第1题：

初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压130/80mmHg,脉搏120/分，子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清，胎心110/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。
诊断首先考虑
A.胎膜早破
B.子宫破裂
C.先兆子宫破裂
D.前置胎盘
E.胎盘早剥


答案：E
解析：
胎盘早剥临床表现及诊断要点：(1)轻型外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘的1／3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，量不多，伴轻度腹痛，贫血体征不显著。腹部检查子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与孕周相符，胎位清楚，胎心率正常。产后查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹。(2)重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的l／3，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符。

第2题：

女性，停经35周，发现血压升高1周。今突然下腹隐痛，伴腰胀、恶心，少量阴道流血。查体：血压130/90mmHg，脉搏120次／分钟，贫血貌，子宫硬，压痛，胎心未闻及，宫口未开。

下列诊断恰当的是
A.前置胎盘
B.早孕
C.早产
D.胎盘早剥
E.流产

答案：D
解析：
该病例中，患者突然发生持续性腹痛、腰痛，阴道流血量不多，贫血程度与阴道流血量不符。子宫硬，胎心消失。可诊断为胎盘早剥Ⅲ度。

第3题：

女性，停经35周，发现血压升高1周。今突然下腹隐痛，伴腰胀、恶心，少量阴道流血。查体：血压130/90mmHg，脉搏120次／分，贫血貌，子宫硬，压痛，胎心未闻及，宫口未开。下列处理正确的是A、立即B超检查

B、若胎儿死亡，则行缩宫素引产

C、先治疗贫血

D、阴道试产

E、先降压

下列诊断恰当的是A、前置胎盘

B、早孕

C、早产

D、胎盘早剥

E、流产

一经确诊后，需进行的处理是A、终止妊娠

B、期待疗法

C、降压

D、间断吸氧

E、解痉


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第4题：

女性，停经35周，发现血压升高1周。今突然下腹隐痛，伴腰胀、恶心，少量阴道流血。查体：血压130／90mmHg，脉搏120次／分钟，贫血貌，子宫硬，压痛，胎心未闻及，宫口未开。一经确诊后，需进行的处理是（）

  • A、终止妊娠
  • B、期待疗法
  • C、降压
  • D、间断吸氧
  • E、解痉

正确答案:A

第5题：

女性，28岁，妊娠38周，突发剧烈持续腹痛，伴恶心、呕吐3小时入院。贫血貌，血压80/50mmHg；腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛；胎位及胎心不清；阴道少量流血，宫口未开。请问该患者最可能的诊断是（）。

  • A、先兆子宫破裂
  • B、重型胎盘早剥
  • C、轻型胎盘早剥
  • D、胎盘前置
  • E、痉挛性子宫收缩

正确答案:B

第6题：

女性，停经35周，发现血压升高1周。今突然下腹隐痛，伴腰胀、恶心，少量阴道流血。查体：血压130/90mmHg，脉搏120次／分钟，贫血貌，子宫硬，压痛，胎心未闻及，宫口未开。

一经确诊后，需进行的处理是
A.终止妊娠
B.期待疗法
C.降压
D.间断吸氧
E.解痉

答案：A
解析：
胎盘早剥已经确诊，考虑立即终止妊娠。

第7题：

初产妇，27岁，妊娠33周，重度子痫前期，突发下腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬伴压痛。孕妇贫血貌，血压60/40mmHg，阴道少量流血，宫口未开。 本例最可能的诊断为（）

  • A、前置胎盘，失血性休克
  • B、胎盘早剥，失血性休克
  • C、先兆早产
  • D、胎死宫内，DIC
  • E、胎盘早剥，胎死宫内，失血性休克

正确答案:E

第8题：

女性，28岁，妊娠38周，突发剧烈持续腹痛，伴恶心、呕吐3小时入院。贫血貌，血压80/50mmHg;腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛；胎位及胎心不清；阴道少量流血，宫口未开。该患者最可能的诊断是A、先兆子宫破裂

B、重型胎盘早剥

C、轻型胎盘早剥

D、胎盘前置

E、痉挛性子宫收缩

为明确诊断，最有价值的检查是A、胎心监护

B、阴道检查

C、凝血功能

D、血常规

E、腹部超声


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E

第9题：

女性，停经35周，发现血压升高1周。今突然下腹隐痛，伴腰胀、恶心，少量阴道流血。查体：血压130／90mmHg，脉搏120次／分钟，贫血貌，子宫硬，压痛，胎心未闻及，宫口未开。下列诊断恰当的是（）

  • A、前置胎盘
  • B、早孕
  • C、早产
  • D、胎盘早剥
  • E、流产

正确答案:D

第10题：

女性，停经35周，发现血压升高1周。今突然下腹隐痛，伴腰胀、恶心，少量阴道流血。查体：血压130／90mmHg，脉搏120次／分钟，贫血貌，子宫硬，压痛，胎心未闻及，宫口未开。下列处理正确的是（）

  • A、立即B超检查
  • B、若胎儿死亡，则行缩宫素引产
  • C、先治疗贫血
  • D、阴道试产
  • E、先降压

正确答案:A

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