单选题患者女性，57岁，因房室传导阻滞植入起搏器。图4-8-17A为植入起搏器后3个月复查的心电图，图4-8-17B为植入起搏器后6个月复查的心电图。该患者心电图发生改变的原因可能是（）。A起搏功能异常B感知功能异常C电极脱落D电极移位E电池耗竭

题目

单选题

患者女性，57岁，因房室传导阻滞植入起搏器。图4-8-17A为植入起搏器后3个月复查的心电图，图4-8-17B为植入起搏器后6个月复查的心电图。该患者心电图发生改变的原因可能是（）。

起搏功能异常

感知功能异常

电极脱落

电极移位

电池耗竭

参考答案和解析

正确答案： D

解析：暂无解析

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第1题：

患者女性，70岁，植入双腔起搏器5年。随防复查心电图如图4-8-5所示，正确的表述是

A、窦性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式为VVI

B、窦性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式为VAT

C、窦性心律＋心房起搏心律，起搏器工作模式为AAI

D、窦性心律＋心室起搏心律，起搏器工作模式为VOO

E、窦性心律＋心房、心室起搏心律，起搏器工作模式为DDD

参考答案：B

第2题：

心脏起搏器植入后的并发症有

A、起搏器起搏阈值升高

B、起搏器电极移位

C、刺激膈肌或胸大肌

D、皮肤坏死和感染

E、起搏器感知不良与机械故障

参考答案：ABCDE

第3题：

将磁铁放置在患者植入起搏器部位的上方时，可引起

A、起搏器感知功能丧失

B、起搏器起搏功能丧失

C、起搏器感知和起搏功能同时丧失

D、起搏器介导的心动过速

E、以上都不是

参考答案：A

第4题：

简述永久起搏器植入患者出院前健康教育的内容。

正确答案:（1）定期复查，自查：定期复查以检查起搏器工作是否正常，最初半年每1～2个月随访1次，以后每半年随访一次；教会患者自数脉搏，若脉搏小于设置频率或出现安装前的症状，应立即就诊。
（2）避免影响起搏器功能：
①避免接触高压电、内燃机、无线电发射机（高功率）、雷达、微波炉等发放强磁波物体；
②如置入起搏器的部位需要接受放射线治疗时，应将起搏器重新变换位置；
③安装起搏器后，避免剧烈运动，以防电极移位或脱落。
（3）随身携带卡片：写明何时安装起搏器及其类型，以便于治疗。
（4）乘坐飞机对起搏器系统无大影响，但需随身携带起搏器安装证，以便登机前顺利通过金属检测仪。
（5）患者死后，火葬前应取出起搏器，以免发生爆炸。

第5题：

男性，55岁，临床诊断为急性下壁心肌梗死，入院后第3日发生三度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案是:

A. 阿托品静脉注射
B. 阿托品口服
C. 异丙基肾上腺素静脉滴注
D. 植入临时性人工心脏起搏器
E. 植入永久性人工心脏起搏器

答案：D

解析：

第6题：

患者女性，57岁，因房室传导阻滞植入起搏器。图4-8-17A为植入起搏器后3个月复查的心电图，图4-8-17B为植入起搏器后6个月复查的心电图。

图4-8-17A提示A、右心房起搏

B、右心室起搏

C、左心房起搏

D、左心室起搏

E、双腔起搏

图4-8-17B提示A、右心房起搏

B、右心室起搏

C、左心房起搏

D、左心室起搏

E、双腔起搏

该患者心电图发生改变的原因可能是A、起搏功能异常

B、感知功能异常

C、电极脱落

D、电极移位

E、电池耗竭

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：D

问题 3 答案：D

第7题：

女,30岁。发热3天,晕厥1次,心电图显示三度房室传导阻滞,心室率40次／分。A. 临时心脏起搏器植入S

女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次／分。

A. 临时心脏起搏器植入

B. 肾上腺素

C. 直流电复律

D. 毛花苷丙（西地兰）

E. 阿托品下列各例治疗应首选

正确答案：A
1.风心病合并房颤治疗目的为控制心室率，争取恢复和保持窦性心律，预防血栓栓塞。急性发作伴快速心室率，如血流动力学稳定，可先静注毛花苷C。心房颤动的症状取决于心室率快慢，慢时可无症状，快时可有心悸、胸闷、头晕、乏力及恶心呕吐，严重时可有昏厥、心绞痛和心功能不全等。快速性房颤需要治疗，①减慢心率：可用洋地黄，当洋地黄不能控制时可加普萘洛尔（心得安）。②复律：可选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服，若无效可体外同步直流电复律。复律成功后，应选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服维持。2.一度房室阻滞与二度Ⅰ型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。阿托品可提高房室阻滞的心率。3.该患者考虑为室速或室颤，若无血流动力学障碍，首先静脉给利多卡因或普鲁卡因胺，若已影响血流动力学，首选直流电复律。4.对于二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞，心率显著缓慢，伴有明显症状和血流动力学障碍，甚至Ad-am-Strokes综合征发作者，应首选起搏器植入。该患者心室率40次／分，明显心动过缓，且有血流动力学障碍，应首选临时心脏起搏器植入。

第8题：

该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列哪项治疗最适合该患者

A.暂时观察病情

B.射频消融手术使其转为窦性心律

C.VVI型起搏器植入术

D.DDD型起搏器植入术

E.阿托品提高心室率

正确答案：C

第9题：

女性，55岁，5年来反复晕厥数次。查体：HR 44次/分；心电图提示：窦性停搏5秒。最佳的治疗方案是：

A. 阿托品
B. 654-2
C. 异丙肾上腺素
D. 植入永久心脏起搏器
E. 植入临时心脏起搏器

答案：D

解析：

第10题：

一位三度房室传导阻滞患者植入DDD起搏器，请问应将如何调整起搏器参数，才能使起搏器更生理：（）

A、延长AV间期；
B、缩短AV间期；
C、打开频率适应性AV间期功能；
D、打开AV间期滞后功能。

正确答案:C

患者女性，57岁，因房室传导阻滞植入起搏器。图4-8-17A为植入起搏器后3个月复查的心电图，图4-8-17B为植入起搏

题目

参考答案和解析

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