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女性,63岁,间断腹痛,恶心、呕吐胃内容物3天,有宿食,考虑患者此时A.高钾血症,代谢性酸中毒B.低钾血

题目

女性，63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时

A．高钾血症，代谢性酸中毒

B．低钾血症，代谢性碱中毒

C．低钾血症，代谢性酸中毒

D．高钾血症，呼吸性酸中毒

E．高钾血症，代谢性碱中毒

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第1题：

幽门梗阻患者，反复呕吐1个月，呕吐宿食，出现呼吸浅慢，烦躁不安，肌肉无力。应首先考虑的诊断是

A、高血钾并代谢性碱中毒

B、低血钾并代谢性碱中毒

C、高血钾并呼吸性酸中毒

D、低血钾并呼吸性酸中毒

E、高血钾并代谢性酸中毒


参考答案：B

第2题：

女，45岁：反复剑突下疼痛3年。呕吐10天。呕吐物有隔夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是

A.高血钾，代谢性碱中毒

B.低血钾，代谢性碱中毒

C.低血钾，代谢性酸中毒

D.高血钾，代谢性酸中毒

E.低血钙，代谢性碱中毒


正确答案：B
“反复剑突下疼痛3年，呕吐10天，呕吐物有隔夜宿食”提示慢性胃炎伴幽门不全性梗阻可能，由于呕吐丢失大量钾，故患者低血钾，低钾碱中毒，高钾酸中毒。

第3题：

女性，59岁，腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时()。

A.高钾血症，代谢性酸中毒

B.低钾血症，代谢性碱中毒

C.低钾血症，代谢性酸中毒

D.高钾血症，呼吸性酸中毒

E.高钾血症，代谢性碱中毒


正确答案：B

第4题：

男，42岁。上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。

患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
A.低氯血症、代谢性酸中毒
B.低钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.高钾血症、代谢性酸中毒
E.低钾血症、代谢性碱中毒

答案：E
解析：

1题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的答案有B和C，而此患者为中年男性，上腹部隐痛，贫血貌，消瘦，较符合胃癌的表现，故选C。2题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌常用检测方法的掌握。胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的有效方法，故选D。3题：此题是综合应用题，考查考生对胃癌合并幽门梗阻可能出现酸碱失衡和水、电解质紊乱类型的掌握情况。幽门梗阻时由于呕吐导致胃液（胃酸）大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾，故选E。

第5题：

男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕 吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、 消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音
患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊 乱的类型是
A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒


答案：A
解析：

第6题：

患者，女性，65岁。间歇性腹痛伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，有宿食。水、电解质紊乱类型考虑

A.高钠血症，代谢性酸中毒

B.低钾血症，代谢性碱中毒

C.低钾血症，代谢性酸中毒

D.高钾血症，呼吸性酸中毒

E.高钾血症，代谢性酸中毒


正确答案：B
反复呕吐，丢失大量胃液及盐酸，致代谢性碱中毒，代谢性碱中毒使H+转入细胞内，引起低钾血症。

第7题：

男性,56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。査体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型,可闻及振水音。
患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒


答案：A
解析：
幽门梗阻的突出症状是呕吐，常定时发生在下午或晚间，呕吐量大，可达1000~2000ml，呕吐物多为宿食,不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。查体可见上腹部膨隆,有时有胃蠕动波，可闻“振水音”,梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良。由于反复呕吐,大量氢离子及氯离子丢失导致代谢性碱中毒及低血氯，碱中毒后，氢离子由细胞内转移到细胞外与钾离子交换，使细胞外液血钾降低。

第8题：

女性患者，63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时

A．高钾血症，代谢性碱中毒

B．高钾血症，代谢性酸中毒

C．低钾血症，代谢性酸中毒

D．高钾血症，呼吸性酸中毒

E．低钾血症，代谢性碱中毒


正确答案：E

第9题：

女性，63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时

A.高钾血症，代谢性酸中毒
B.低钾血症，代谢性碱中毒
C.低钾血症，代谢性酸中毒
D.高钾血症，呼吸性酸中毒

答案：B
解析：

第10题：

男性，50岁，胃癌术前。患者进食后上腹饱胀不适，大量呕吐，呕吐物中有宿食。

患者长期呕吐可引起的水、电解质和酸碱失衡的类型是
A.低氯高钾代谢性碱中毒
B.低氯低钾代谢性酸中毒
C.低氯低钾代谢性碱中毒
D.高氯低钾代谢性酸中毒
E.低氯高钾代谢性碱中毒

答案：C
解析：

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