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女,45岁。四肢无力,站立不稳,进行性加重,无外伤史。查体:双下肢肌张力高,腱反射亢进。Hoffmann(＋),B

题目

女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重，无外伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢进。Hoffmann(+)，Babinski(+)其诊断为A、脊髓型颈椎病

B、神经根型颈椎病

C、椎动脉型颈椎病

D、交感神经节型颈椎病

E、混合型颈椎病

应首先的治疗方法是A、理疗

B、手术治疗

C、按摩

D、颏枕牵引带

E、带围托和颈托

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

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第1题：

患者女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。

应首先选择的治疗方法是
A.理疗
B.手术治疗
C.推拿按摩
D.颏枕带牵引
E.戴围领和颈托

答案：B
解析：

1.脊髓型颈椎病是由于中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫所引起的一系列症状，患者早期颈痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状，该患者符合脊髓型颈椎病的诊断。故选A。
2.诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。该患者为脊髓型颈椎病进行性加重半年，需要进行手术治疗。故选B。

第2题：

女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张 力高,腱反射亢进。Hoffmann征（+ ) ,Babinski征（+ )。
其首先治疗方法是
A.颌枕带牵引 B.推拿按摩 C.带围领和颈托 D.手术治疗


答案：D
解析：
①本例四肢无力，站立不稳，Hoffmann征和Babinski征均阳性，故可诊断为脊髓型颈椎病。②脊髓型颈椎病诊断明确后均应手术治疗，以解除对脊髓的压迫。

第3题：

女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。

其诊断为

A．脊髓型颈椎病

B．神经根型颈椎病

C．椎动脉型颈椎病

D．交感神经型颈椎病

E．混合型颈椎病


正确答案：A
解析：脊髓型颈椎病以慢性进行性四肢瘫痪为特征。如骨赘发生于颈椎体后方中央部分，或骨关节移位，则主要是脊髓受压或脊髓前动脉受压。亦可有神经根同时受压的混合表现。

第4题：

? ? 女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)， Babinski征(+)。

其诊断为

A、脊髓型颈椎病
B、神经根型颈椎病
C、椎动脉型颈椎病
D、交感神经型颈椎病
E、混合型颈椎病

答案：A
解析：

第5题：

女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(＋)，Babinski征(＋)。

应首先选择的治疗方法是
A.理疗
B.手术治疗
C.推拿按摩
D.颌枕带牵引
E.带围领和颈托

答案：B
解析：
1.根据四肢无力，站立不稳，可初步考虑为脊髓型颈椎病，再依据双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(＋)，Babinski征(＋)，可进一步确定诊断为脊髓型颈椎病。
2.颌枕带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病；颈托和围领：主要以限制颈椎过度活动，而病人行动不受影响；推拿按摩：对脊髓型以外的早期颈椎病有减轻肌痉挛，改善局部血循环的作用；理疗可加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用；诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效者、或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适用于手术治疗。

第6题：

患者女性，47岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征（+），Babinski征（+）。
＜14> 、应首选的治疗措施是

A、手术治疗
B、推拿按摩
C、理疗
D、带围领和颈托
E、颌枕带牵引

答案：A
解析：
脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。

第7题：

女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张 力高,腱反射亢进。Hoffmann征（+ ) ,Babinski征（+ )。
其诊断为
A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病


答案：A
解析：
①本例四肢无力，站立不稳，Hoffmann征和Babinski征均阳性，故可诊断为脊髓型颈椎病。②脊髓型颈椎病诊断明确后均应手术治疗，以解除对脊髓的压迫。

第8题：

女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重，无外伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢进。Hoffmann(+)，Babinski(+)。..应首先的治疗方法是:

A. 理疗
B. 手术治疗
C. 按摩
D. 颏枕牵引带
E. 带围托和颈托

答案：B
解析：

第9题：

女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(＋)，Babinski征(＋)。

其诊断为
A.脊髓型颈椎病
B.神经根型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.混合型颈椎病

答案：A
解析：
1.根据四肢无力，站立不稳，可初步考虑为脊髓型颈椎病，再依据双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(＋)，Babinski征(＋)，可进一步确定诊断为脊髓型颈椎病。
2.颌枕带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病；颈托和围领：主要以限制颈椎过度活动，而病人行动不受影响；推拿按摩：对脊髓型以外的早期颈椎病有减轻肌痉挛，改善局部血循环的作用；理疗可加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用；诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效者、或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适用于手术治疗。

第10题：

? ? 女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)， Babinski征(+)。

应首先选择的治疗方法是

A、理疗
B、手术治疗
C、推拿按摩
D、颏枕带牵引
E、带围领和颈托

答案：B
解析：

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