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患儿,10岁.患幼年类风湿性关节炎,关节漫肿,僵硬变形,活动不便,痛如针刺,舌紫暗,苔白腻,脉涩.

题目

患儿，10岁．患幼年类风湿性关节炎，关节漫肿，僵硬变形，活动不便，痛如针刺，舌紫暗，苔白腻，脉涩．治疗应首选

A．四君子汤

B．补肾地黄丸

C．六味地黄丸

D．双合汤

E．资生健脾丸

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第1题：

患者，男，40岁。患“类风湿性关节炎”2年，现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF阳性。其证型是

A.风寒湿阻证
B.痰瘀互结证
C.风湿热郁证
D.肝肾阴虚证
E.以上皆不是

答案：B
解析：
RF阳性，可以诊断为类风湿性关节炎，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩可辨证诊断为痰瘀互结证。

第2题：

患者，男性，29岁。患"类风湿性关节炎"3年。现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。其证型是

A.风寒湿阻证
B.风湿热郁证
C.痰瘀互结证
D.肝肾阴虚证
E.气血亏虚证

答案：C
解析：
考点：
1．痹病指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、届伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证。
2．病因病机：(1)正气不足和外邪入侵是病因。(2)风、寒、湿、热病邪留注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机。(3)痹病日久不愈深入脏腑，出现脏腑痹的证候。
3．临床表现：肌肉、筋骨、关节疼痛为本病的主要证候特征。
4．辨证要点：(1)辨病邪偏胜：如游走不定而痛者为风邪胜；疼痛剧烈，遇冷加重，得热则减者，寒邪为胜；重着固定，麻木不仁者湿邪为胜；病变处掀红灼热，疼痛剧烈者热邪为胜；病变处有结节、肿胀、瘀斑或肢节变形者，为痰瘀阻痹。(2)辨别虚实。
5．治疗原则：故祛邪活络、缓急止痛为本病的治疗原则。
6．分证论治：(1)行痹：祛风通络，散寒除湿，防风汤或宣痹达经汤，若邪有化热之象者投桂枝芍药知母汤。(2)痛痹：温经散寒，祛风除湿，乌头汤。(3)着痹：除湿通络，祛风散寒，薏苡仁汤，若痛甚者，蠲痹汤治之。(4)热痹：清热通络，祛风除湿，白虎加桂枝汤，湿热胜者可选用宣痹汤，热痹化火伤津，用犀角散加减。(5)尪痹：补肾祛寒，活血通络，补肾祛寒治尪汤。(6)气虚血亏证：益气养血，舒筋活络，用独活寄生汤。

第3题：

患者，男性，29岁。患类风湿性关节炎3年。现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF阳性。其证型是

A、风寒湿阻证

B、风湿热郁证

C、痰瘀互结证

D、肝肾阴虚证

E、气血亏虚证


参考答案：C

第4题：

患儿，10岁。患幼年类风湿性关节炎，关节漫肿，僵硬变形，活动不便，痛有定处，痛如针刺，舌紫暗，苔白腻，脉涩。治疗应首选

A.四君子汤

B.补肾地黄丸

C.六味地黄丸

D.双合汤

E.资生健脾丸


正确答案：D
患儿为痰瘀痹阻证，故选双合汤。

第5题：

患者，女，65岁，诊断为“类风湿性关节炎”5年，四肢关节疼痛，固定不移，肌肤紫暗，关节僵硬变形，屈伸不利。胸闷痰多。舌质紫暗，苔白腻，脉弦涩，其治法是

A.祛风通络，化痰除湿

B.散寒通络。祛风除湿

C.除湿通络。活血化瘀

D.清热通络。祛风除湿

E.化痰行瘀，蠲痹通络


正确答案：E

第6题：

病人，男性，29岁。患“类风湿性关节炎”3年。现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查:RF阳性。其证型是

A、风寒湿阻证

B、风湿热郁证

C、痰瘀互结证

D、肝肾阴虚证

E、气血亏虚证


参考答案：C

第7题：

患者，男，40岁。患类风湿关节炎2年，现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF阳性。其证型是

A、风寒湿阻证

B、痰瘀互结证

C、风湿热郁证

D、肝肾阴虚证

E、以上皆不是


参考答案：B

第8题：

患儿，10岁。患幼年类风湿性关节炎，关节漫肿，僵硬变形，活动不便，痛如针刺，舌紫暗，苔白腻，脉涩。治疗应首选

A．四君子汤

B．补肾地黄丸

C．六味地黄丸

D．双合汤

E．资生健脾丸


正确答案：D

第9题：

（题共用备选答案）

A．痛如针刺、舌质紫暗兼紫斑紫点、脉细涩或结代

B．体胖痰多，心胸闷痛，舌苔白腻，脉沉滑

C．痛势剧烈，突然发作，得温痛缓，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧

D．疼痛而胀，其发作往往与精神因素有关，舌淡红，苔薄白，脉弦

E．畏寒肢冷，心痛，面色皓白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细

瘀阻心脉为

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正确答案：A
A．

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