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患者,女,26岁,已婚.孕36周余,小腿水肿,胸闷气短,疲乏无力,口淡纳少,腹胀便溏.舌胖嫩边有齿痕,

题目

患者，女，26岁，已婚．孕36周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏．舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力．检查：水肿(+)，血压130/90mmHg．治疗应首选

A．降压药硝普钠

B．终止妊娠

C．补血方四物汤

D．健脾行水方白术散

E．化气行水方真武汤

参考答案和解析
正确答案：D
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第1题：

患者，女，26岁，已婚。孕36周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(＋)，血压130／90mmHg。治疗应首选

A.降压药肼苯达嗪
B.利尿药氨苯蝶啶
C.补气方四君子汤
D.健脾行水方白术散
E.化气行水方真武汤

答案：D
解析：
根据孕36周，小腿水肿，诊断为"子肿"，再根据伴随症状胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏等，当属于脾虚证。

第2题：

患者，女，26岁，已婚。孕36周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压130/90mmHg(17.33/11.99kPa)。治疗应首选

A、降压药肼苯达嗪
B、利尿药氨苯蝶啶
C、补气方四君子汤
D、健脾行水方白术散
E、化气行水方真武汤

答案：D
解析：

第3题：

患者，女，26岁，已婚。孕36周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压130／90mmHg(17.33／11.99kPa)。治疗应首选

A.降压药肼苯达嗪
B.利尿药氨苯喋啶
C.补气方四君子汤
D.健脾行水方白术散
E.化气行水方真武汤

答案：D
解析：
根据此患者小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力等表现，当辨证为脾虚证，方用白术散加砂仁或健脾利水汤。当血压≥160／110mmH或舒张压≥110mmHg时，应用解痉药物后加用降压药，本例血压130／90mmHg，故不使用降压药肼苯达嗪。利尿剂仅用于妊娠期高血压疾病并发急性心力衰竭，肺水肿、脑水肿、全身浮肿、肾功能不全的少尿、无尿等情况时使用，据此患者病情不使用利尿药。

第4题：

患者，女，26岁，已婚。孕36周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压130／90mmHg(17．33／11．99kPa)。治疗应首选

A.健脾行水方白术散
B.降压药肼苯达嗪
C.补气方四君子汤
D.利尿药氨苯喋啶
E.化气行水方真武汤

答案：A
解析：

第5题：

患者，女，26岁，已婚。孕36周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压130/90mmHg。治疗应首选

A.降压药肼苯达嗪
B.利尿药氨苯喋啶
C.补气方四君子汤
D.健脾行水方白术散
E.化气行水方真武汤

答案：D
解析：
上述症状是由于脾胃虚弱，不能运化水湿，导致的水湿停滞，泛溢肌肤出现水湿证，治疗应该健脾渗湿，利水消肿。故本题选D。

第6题：

患者，女，26岁，已婚。孕36周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压130/90mmHg。治疗应首选

A、降压药肼苯达嗪

B、利尿药氨苯喋啶

C、补气方四君子汤

D、健脾行水方白术散

E、化气行水方真武汤


参考答案：D

第7题：

患者,女,26岁,已婚。孕36周余,小腿水肿,胸闷气短,疲乏无力,口淡纳少,腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕,苔薄白,脉滑缓无力。检查:水肿(＋),血压130／90mmHg(17.33／11.99kPa)。治疗应首选

A、降压药肼苯达嗪

B、利尿药氨苯喋啶

C、补气方四君子汤

D、健脾行水方白术散

E、化气行水方真武汤患者


参考答案：D

第8题：

患者，女，28岁，已婚。孕35周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压130／90mmHg。治疗应首选

A．降压药肼苯达嗪

B．补气方四君子汤

C．利尿药氨苯喋啶

D．健脾行水方白术散

E．化气行水方真武汤


正确答案：D
根据此患者小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力等表现，当辨证为脾虚证，方用白术散加砂仁或健脾利水汤。当舒张压110mmHg时，可使用降压药，本例血压130／90mmHg，故不使用降压药肼苯达嗪。利尿剂仅用于妊娠期高血压疾病并发急性心力衰竭，肺水肿、脑水肿、全身浮肿、肾功能不全的少尿、无尿、以及扩容治疗时使用，据此患者病情不使用利尿药。

第9题：

患者，女，28岁，已婚。孕36周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压130／90mmHg。治疗应首选

A.健脾行水方白术散

B.化气行水方真武汤

C.降压药肼苯达嗪

D.利尿药氨苯蝶啶

E.补气方四君子汤


正确答案：A
考点：子肿脾虚证方药选择。根据孕36周，小腿水肿，诊断为“子肿”，再根据伴随症状胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏等，当属于脾虚证

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