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该患者治疗首选A.肌注VitB12B.口服琥珀酸亚铁C.口服叶酸D.输红细胞悬液

题目

该患者治疗首选

A．肌注VitB12

B．口服琥珀酸亚铁

C．口服叶酸

D．输红细胞悬液

参考答案和解析
正确答案：B
解析：患者因月经量过多，导致慢性失血过多，引起缺铁性贫血，属于小细胞低色素性贫血。因此治疗首选铁剂，如口服琥珀酸亚铁。肌注VitB12和口服叶酸是治疗巨幼细胞贫血的措施。缺铁性贫血最可靠的诊断依据是骨髓涂片铁染色无含铁血黄素颗粒，其临床意义要高于血清铁减少、总铁结合力增高和骨髓穿刺检查红系增生活跃等。
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第1题：

治疗缺铁性贫血最重要的是

A、病因治疗

B、口服铁剂

C、肌注铁剂

D、输红细胞悬液

E、进食富含铁的食物


参考答案：A

第2题：

巨幼细胞性贫血患者可选择的治疗药物是A. 叶酸和(或)维生素B.B.>12B.> B. 口服琥珀酸亚铁 C.

巨幼细胞性贫血患者可选择的治疗药物是

A. 叶酸和(或)维生素

B.12

B. 口服琥珀酸亚铁

C. 丙酸睾酮

D. 免疫抑制剂

E. 造血细胞生长因子


正确答案：A
不同原因的贫血治疗方案不同，巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏造成的，因此选择补充；慢性再障首选的治疗药物是雄激素，而丙酸睾酮是雄激素的一种。

第3题：

该患儿正确的治疗方法是 查看材料

A.无需特殊处理

B.肌注维生素B12+口服叶酸

C.输血

D.口服硫酸亚铁+维生素C

E.肌注右旋糖酐铁


正确答案：D
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第4题：

该患者最不适宜的处理是

A．口服琥珀酸亚铁

B．肌肉注射右旋糖酐铁

C．口服稀盐酸

D．浓缩红细胞输注


正确答案：C
解析：①本例已确诊为缺铁性贫血，要求判断贫血的病因。由于缺铁性贫血最常见的病因在女性是月经过多，在男性是痔，因此172题首先排除答案A。该患者既往有十二指肠溃疡病5年，因此贫血病因也可能是球溃出血。本例为25岁女性，也可能因减肥节食等导致偏食引起缺铁性贫血。铁需求量增加多见于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女，而本例为25岁未婚女性，因此患者贫血的病因最不可能是铁需求量增加。②缺铁性贫血的治疗首选口服铁剂(如FeSO4、琥珀酸亚铁等)，口服铁剂不能耐受或胃肠道解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可肌肉注射右旋糖酐铁。若严重贫血时，可输注浓缩红细胞。③铁的吸收在十二指肠及空肠上段，主要以Fe2+被吸收，而植物中的铁多为Fe3+，需要还原成Fe2+才容易被吸收。VitC和其他还原剂能使食物中的为Fe3+还原成Fe2+，因此可促进铁的吸收。临床上治疗缺铁性贫血时，常常将FeSO4与VitC合并应用，就是这个道理。VitC是还原剂，盐酸是氧化剂，既然VitC能促进铁的吸收，那盐酸就肯定不会有此功能。注意：按6版生理学P194，胃酸是可促进铁吸收的。

第5题：

治疗TMP所致巨幼红细胞性贫血时，宜选用（ ）。

A．口服叶酸

B．肌注叶酸

C．肌注甲酰四氢叶酸钙

D．口服维生素B12

E．肌注维生素B12


正确答案：C

第6题：

慢性再障首选的治疗药物是A. 叶酸和(或)维生素B.B.>12B.> B. 口服琥珀酸亚铁 C. 丙酸睾酮

慢性再障首选的治疗药物是

A. 叶酸和(或)维生素

B.12

B. 口服琥珀酸亚铁

C. 丙酸睾酮

D. 免疫抑制剂

E. 造血细胞生长因子


正确答案：C

第7题：

首选的治疗是 ( )

A．红细胞输注

B．维生素C

C．维生素B12

D．琥珀酸亚铁

E．叶酸


正确答案：D
治疗以口服铁剂为主，二价铁易吸收。

第8题：

治疗恶性贫血时，宜选用( )。

A.口服维生素B12

B.肌注维生素B12

C.口服硫酸亚铁

D.肌注叶酸


正确答案：D

第9题：

首选的治疗是

A.肌注维生素B12

B.口服叶酸

C.口服铁剂

D.口服肾上腺皮质激素

E.口服雄激素


正确答案：B

第10题：

该患者最不适宜的治疗是

A．口服琥珀酸亚铁

B．肌肉注射右旋糖酐铁

C．口服稀盐酸

D．浓缩红细胞输注


正确答案：C
解析：该年轻女性患者，缓慢起病，有面色苍白、乏力等贫血症状，有十二指肠溃疡病史，而无贫血家族史，化验血象呈现小细胞(MCV80f1)低色素(MCHC32%)性贫血，白细胞和血小板数正常，骨髓铁染色显示细胞外铁缺乏，细胞内铁减低，综合分析符合缺铁性贫血；患者既往有十二指肠溃疡病史，是一个年轻女性未婚患者，其缺铁原因可能是月经过多；可能是十二指肠溃疡病致消化道失血，也可能是由于女性偏食，而最不可能的原因是需铁量增加，因为该患者已是成年人，不再长身体，而且亦非妊娠；缺铁性贫血的治疗除应去除病因外，主要是补充铁剂，可以口服，也可以肌肉注射，重度贫血(Hb60g/L。)时可输注浓缩红细胞，口服稀盐酸有利于铁的吸收，但是由于该患者有十二指肠溃疡病史，所以最不适宜口服稀盐酸。

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