患者女性，28岁，已婚，公司职员。一周前出现尿频、尿急、尿痛症状，到单位卫生室按急性尿道炎处理后症状好转。近日出现白带增多呈黄色、脓性，外阴有刺痒和烧灼感，到医院就诊。护士协助接诊，进行初步评估，收集健康史等相关资料。患者否认不洁性生活史，无宫腔手术操作史。结合主诉，该患者可能的疾病诊断是( )A、急性子宫颈炎B、滴虫性外阴阴道炎症C、前庭大腺炎D、急性淋病E、急性尿道炎F、外阴阴道假丝酵母菌病【提示】妇科检查宫颈外口，可见脓性分泌物流出，宫颈充血、水肿、举痛，双侧附件增厚，压痛。取阴道分泌物涂片检查，见

题目

患者女性，28岁，已婚，公司职员。一周前出现尿频、尿急、尿痛症状，到单位卫生室按急性尿道炎处理后症状好转。近日出现白带增多呈黄色、脓性，外阴有刺痒和烧灼感，到医院就诊。护士协助接诊，进行初步评估，收集健康史等相关资料。患者否认不洁性生活史，无宫腔手术操作史。结合主诉，该患者可能的疾病诊断是( )A、急性子宫颈炎

B、滴虫性外阴阴道炎症

C、前庭大腺炎

D、急性淋病

E、急性尿道炎

F、外阴阴道假丝酵母菌病

【提示】妇科检查宫颈外口，可见脓性分泌物流出，宫颈充血、水肿、举痛，双侧附件增厚，压痛。取阴道分泌物涂片检查，见中性粒细胞中有革兰阴性双球菌，初步诊断为淋病性盆腔炎。但患者不接受，认为自己生活习惯良好，近于有洁癖，出差时从不用公用浴巾，坐便器也使用自带的消毒液反复擦拭后才敢使用，不可能得这个病。考虑到宫颈分泌物中有些细菌与淋病奈瑟菌相似，可出现假阳性，医师决定做进一步的检查以确诊。确诊淋病的实验室检查方法是( )A、分泌物涂片检查

B、糖发酵试验

C、分泌物淋病奈瑟菌培养

D、子宫颈细胞学检查

E、免疫荧光染色检查

F、酶联免疫吸附试验

G、核酸扩增试验

关于取宫颈管分泌物送培养的操作注意事项，下列叙述正确的是( )A、先消毒宫颈口，再取分泌物

B、用棉签于宫颈外口转动一周

C、用棉拭子插入宫颈管1.5～2cm，转动并停留20～30秒

D、取出的分泌物应立即接种送检

E、送检时应注意保温

F、送检时应注意保湿

【提示】患者的分泌物淋病奈瑟菌培养结果阳性，确诊为淋病。对此结果患者仍不相信，坚持认为自己不应该得淋病。在此情况下，责任护士应实施的正确护理措施是( )A、尊重患者，给予关心、安慰

B、向患者解释进行及时、彻底治疗的重要性和必要性

C、遵医嘱使用抗生素，并观察治疗作用和效果

D、教育患者面对现实，承认疾病

E、向患者家属说明病情

F、向患者讲解淋病的知识及传播途径

G、应教育患者让其性伴侣进行治疗

【提示】医生开具头孢曲松250mg，肌内注射，每日1次×14日，护士遵医嘱完成治疗。淋病患者的药物治疗，首选的抗生素是( )A、苄星青霉素

B、喹诺酮类

C、阿奇霉素

D、头孢曲松

E、红霉素

F、克林霉素

【提示】患者经足量及足够时间的抗生素治疗，效果良好，于治疗结束后第5天取宫颈分泌物涂片及培养复查淋病奈瑟菌，结果阴性。对该患者进行健康指导的内容有( )A、治疗期间禁止性生活

B、按医嘱服药，达到彻底治疗

C、夫妻双方同时治疗

D、内裤、毛巾等应煮沸消毒5～10分钟

E、每3个月检查1次

F、凡患者所接触的物品、器具使用1%石炭酸溶液浸泡

参考答案和解析

参考答案：问题 1 答案：ABDF

问题 2 答案：BCE

问题 3 答案：CDEF

问题 4 答案：ABCF

问题 5 答案：D

问题 6 答案：ABCD

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第1题：

女，31岁，阴道分泌物增多伴尿频、尿急、尿痛2天。妇科检查：外阴充血明显，阴道口、阴道及宫颈管多量脓性分泌物，宫颈充血、水肿、触痛明显，子宫及双侧附件区压痛(±)。该患者最可能的诊断是A、外阴阴道炎

B、急性宫颈炎

C、急性尿道炎

D、外阴癌

E、贝赫切特病

该患者最有意义的病史是A、糖尿病史

B、停经史

C、冶游史

D、自身免疫疾病史

E、泌尿系统感染史

最有意义的诊断方法是A、白带常规检查

B、宫颈管棉拭子检查

C、尿常规检查

D、阴道镜检查

E、阴道脱落细胞检查

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

问题 3 答案：B

第2题：

患者，女性，24岁。白带呈黄色脓性，伴尿急、尿痛和排尿困难。妇科检查：外阴、阴道和尿道口红肿充血，从阴道前壁压迫尿道和尿道旁腺，有脓液外溢，最可能患了

A、淋病

B、尖锐湿疣

C、外阴炎

D、前庭大腺炎

E、急性宫颈炎

参考答案：A

第3题：

患者女性，27岁。因阴道分泌物增多、尿频、尿急、尿痛3天就诊，有不洁性生活史。妇科检查：外阴充血，阴道内有大量脓性分泌物，双侧前庭大腺脓肿，挤压阴道前壁有脓液从阴道口流出，宫颈充血水肿，余无异常发现。首先考虑的诊断是A、前庭大腺炎

B、尿路感染

C、急性宫颈炎

D、急性外阴炎

E、淋病

有助于诊断的辅助检查是A、阴道分泌物常规检查

B、取阴道分泌物查滴虫

C、取阴道分泌物查白假丝酵母菌芽孢和菌丝

D、宫颈分泌物涂片及淋病奈瑟菌培养

E、阴道细胞学检查

确诊后对该患者进行的处理不正确的是A、第三代头孢菌素及时、足量治疗

B、卧床休息，严密床旁隔离

C、患者衣物、用具不用煮沸消毒

D、性伴侣同时治疗

E、治疗期间禁止性生活

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

问题 3 答案：C

第4题：

某患者，女性，26岁，因白带增多、外阴痛、尿痛、尿频3天就诊，既往月经正常，近来有不洁同居史。妇科查体可见外阴充血，阴道内大量脓性分泌物，挤压阴道前壁时尿道口有脓溢出，宫颈充血水肿。此病人诊断首先应考虑（）。

A、滴虫性阴道炎
B、霉菌性阴道炎
C、淋菌性阴道病
D、细菌性尿道炎
E、老年性阴道炎

正确答案:C

第5题：

症状与生殖器炎症不匹配的是

A.黄水样或脓血性白带，常伴阴道黏膜萎缩—前庭大腺炎
B.干酪样、豆渣样白带，伴外阴奇痒—外阴阴道假丝酵母菌病
C.稀薄、泡沫样白带，伴外阴瘙痒—滴虫性阴道炎
D.乳白色黏液状或淡黄色脓性白带增多—慢性宫颈炎
E.黄色、脓性白带，常伴急性尿道炎症状—急性淋病

答案：A

解析：

第6题：

患者，女，28岁，白带增多5天，伴有外阴阴道瘙痒。其丈夫在1周前有不洁性交史。体格检查：外阴阴道弥漫性潮红，阴道内见较多豆腐渣样分泌物，宫颈口见大量黄色脓性分泌物。该患者诊断应首先考虑A、急性淋病

B、非淋菌性尿道炎

C、外阴阴道念珠菌病

D、急性淋病合并外阴阴道念珠菌病

E、阴道毛滴虫病

若无实验室条件进行病原学检查，治疗上应按照下列哪种原则进行处理A、按急性淋病治疗

B、按非淋菌性尿道炎治疗

C、按外阴阴道念珠菌病治疗

D、按急性淋病和外阴阴道念珠菌病治疗

E、按急性淋病、非淋菌性宫颈炎和外阴阴道念珠菌病治疗

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

第7题：

患者女性，26岁。白带呈黄色脓性，伴尿急、尿痛和排尿困难。妇科检查：外阴、阴道及尿道口红肿充血，从阴道前壁压迫尿道及尿道旁腺有脓液外溢。患者最可能患了

A、淋病

B、尖锐湿疣

C、非特异性外阴炎

D、前庭大腺炎

E、急性宫颈炎

参考答案：A

第8题：

患者，女性，25岁。因阴道分泌物增多、尿频、尿急、尿痛3天就诊，有不洁性生活史。妇科检查：外阴充血、阴道内有大量脓性分泌物，双侧前庭大腺脓肿，挤压阴道前壁有脓液从阴道口流出，宫颈充血水肿，余无异常发现。首先考虑的疾病是A、前庭大腺炎

B、尿路感染

C、急性宫颈炎

D、急性外阴炎

E、淋病

有助于诊断的辅助检查是A、阴道分泌物常规检查

B、取阴道分泌物查滴虫

C、取阴道分泌物查白色假丝酵母菌芽孢和菌丝

D、宫颈分泌物涂片及淋菌培养

E、阴道细胞学检查

确诊后对该患者进行的处理不包括A、第三代头孢菌素及时、足量治疗

B、卧床休息，严密床旁隔离

C、患者衣物、用具不用煮沸消毒

D、性伴侣同时治疗

E、治疗期间禁止性生活

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

问题 3 答案：C

第9题：

梅女士，25岁。主诉尿频、尿痛4天，近2天白带增多，呈脓性，外阴有烧灼感。妇科检查：尿道口、阴道口红肿、触痛，按压尿道旁腺，有脓性分泌物流出，宫颈充血、水肿。初步诊断是

A.急性淋病
B.急性盆腔炎
C.滴虫性阴道炎
D.外阴阴道假丝酵母菌病
E.慢性盆腔炎急性发作

答案：A

解析：

该病人首先出现尿路刺激症状，而后出现急性宫颈炎的症状，是急性淋病典型的临床表现。

第10题：

患者女性，25岁。因阴道分泌物增多、尿频、尿急、尿痛3天就诊，有不洁性生活史。妇科检查：外阴充血、阴道内有大量脓性分泌物，双侧前庭大腺脓肿，挤压阴道前壁有脓液从阴道口流出，宫颈充血水肿，余无异常发现。首先考虑的疾病是（）

A、前庭大腺炎
B、尿路感染
C、急性宫颈炎
D、急性外阴炎
E、淋病

正确答案:E

题目

参考答案和解析

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