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患者女性,42岁。2天前夜间睡眠中突然大叫一声,双眼上翻,四肢强直,尿失禁,呼之不应,5~6分钟后清醒。

题目

患者女性，42岁。2天前夜间睡眠中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。平时常有发愣伴咀嚼吞咽动作或无目的外出，持续数十分钟，事后均不能回忆。最可能的诊断

A、癔症发作

B、晕厥发作

C、失神发作

D、全面性强直-阵挛发作

E、复杂部分性发作继发全面性发作

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相似问题和答案

第1题：

13岁女性，两年前起病,于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭,双眼上视,一头颈后仰,四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆,未给予特殊处置，照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床冲出门外。无目的漫游,呼之不应,冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆。此后反复有类似发作，平均每月3次

该患者最可能的诊断是

A、神经症
B、癔症
C、急性应激障碍
D、癫痫
E、脑肿瘤所致精神障碍

答案：D
解析：
癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。在综合医院的心理咨询门诊中，本病也较少见，仅占全部咨询病例的0.3％。
本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。

第2题：

40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是

A.强直一阵挛性发作
B.复杂部分性发作继发全面性发作
C.失神发作
D.癔症发作
E.晕厥

答案：B
解析：

第3题：

患者，女，40岁。2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直、抽动，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，事后不能回忆。进一步明确诊断首选哪一种检查

A.腹部B超

B.脑电图

C.头颅CT扫描

D.脑血管造影

E.肾功能


正确答案：B
略

第4题：

患者女，40岁。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5~6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。最可能的诊断是

A、癔症发作

B、全面强直-阵挛性发作

C、复杂部分性发作

D、失神发作

E、晕厥


参考答案：B

第5题：

40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是

A.强直-阵挛性发作

B.癔症发作

C.复杂部分性发作继发全面性发作

D.失神发作

E.晕厥


正确答案：C

第6题：

患者女，40 岁。 2 年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴晈舌，尿失禁，呼之不应，5~6 分钟后清醒。 醒后自觉头痛，全身疼痛。 最可能的诊断是

A.癔症发作

B.全面强直-阵挛性发作

C.复杂部分性发作

D.失神发作

E.晕厥


【答案】B
【解析】全面强直-阵挛发作是癫痫全面性发作的一个类型，也称大发作，以发作性意识丧失和全身对称性抽搐为特征，包括强直期、阵挛期及发作后状态。 开始为全身骨骼肌伸肌或屈肌强直性收缩伴意识丧失、呼吸暂停与发绀，即强直期;继之全身反复、短促的猛烈屈曲性抽动，即阵挛期。 发作后昏睡，逐渐醒来的过程中可有自动症、头痛、疲乏等发作后状态。

第7题：

患者女，36岁，某晚睡眠过程中突然大叫一声，全身抽搐，眼球上翻，瞳孔散大，牙关紧闭，大小便失禁，呼之不应，持续约3min后清醒，事后不能回忆

根据临床征象，该病人可能为（ ）

A．癔症发作

B．精神分裂症

C．低钙性手足搐搦

D．癫痫

E．脑梗塞


正确答案：B

第8题：

患者40岁。女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是

A、癔症发作

B、强直-阵挛性发作

C、复杂部分性发作继发全面性发作

D、失神发作

E、晕厥


参考答案：C

第9题：

患者，女，40岁。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒，醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是( )

A、癔症发作

B、强直-阵挛性发作

C、复杂部分性发作继发全面性发作

D、失神发作

E、晕厥


正确答案：C

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