男,60岁,诊断乙型肝炎后肝硬化10年,半年来明显消瘦,肝区持续钝痛,已确诊为肝癌。半小时前,突然上腹部剧痛,随即疼痛波及全腹。查体:腹式呼吸受限,有肌紧张、压痛及轻度反跳痛,移动性浊音可疑阳性。考虑最可能的并发症是( )。
A、结核性腹膜炎
B、合并溃疡伴急性穿孔
C、肝癌破裂
D、肝癌腹腔转移
E、伴发急性胰腺炎
第1题:
2小时前患者突发上腹痛,伴全身大汗,全腹剧痛;查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断
A.腹式呼吸消失
B.腹肌紧张
C.腹部移动性浊音阳性
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失
第2题:
患者男性,53岁,11年前诊断为乙肝后肝硬化,4年前诊断为胃溃疡。近2个月来食欲缺乏、消瘦,2h首突然出现肝区剧痛,迅速延至全腹,伴头晕。查体:肺肝界位于右锁骨中线第5肋间,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最大的是
A.胃溃疡穿孔
B.门静脉血栓形成
C.肝癌结节破裂
D.胃癌穿孔
E.自发性腹膜炎
第3题:
A、急性阑尾炎
B、急性胰腺炎
C、消化性溃疡穿孔
D、绞窄性肠梗阻
E、急性胃炎
第4题:
第5题:
女性患者,40岁,肝硬化病史7年,近3年来反复出现腹腔积液,2d前腹围迅速增大,伴有全腹痛,发热,查体:腹膨隆,全腹压痛,轻度反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性。最可能的诊断为
A.肝门静脉血栓形成
B.肝癌破裂
C.合并结核性腹膜炎
D.合并肠梗阻
E.自发性腹膜炎
第6题:
A、急性肠梗阻
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、十二指肠溃疡穿孔
E、胃溃疡穿孔
第7题:
患者女性,40岁,肝硬化病史7年,近3年来反复出现腹水,2d前腹围迅速增大,伴有全腹痛,发热,查体:腹膨隆,全腹压痛,轻度反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性。最可能的诊断为
A.门静脉血栓形成
B.肝癌破裂
C.并结核性腹膜炎
D.合并肠梗阻
E.自发性腹膜炎
第8题:
患者男,52岁。乏力、腹胀1年,加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体:T38.8℃,前胸可见数个蜘蛛痣,腹部饱满,全腹弥漫压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。最可能的诊断是
A、肝癌破裂
B、结核性腹膜炎
C、自发性腹膜炎
D、上消化道穿孔
E、腹膜转移癌
第9题:
患者男性,45岁,3h前突然出现上腹剧痛,半小时后蔓延至全腹,伴恶心及呕吐。查体:肝浊音界消失,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血淀粉酶3200U/L(Somogyi法)。目前最可能的诊断是
A.急性阑尾炎穿孔
B.急性重症胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性化脓性胆管炎
第10题:
男性,68岁,慢性乙型肝炎病史30年,近3个月来右上腹隐痛伴低热,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾大,移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体,化验血AFP840ng/ml。最可能是()
A肝硬化并门静脉血栓形成
B原发性肝癌破裂
C急性胰腺炎
D消化性溃疡急性穿孔
E肝硬化并原发性腹膜炎