女性,35岁,1周前曾因咳嗽、低热就诊,诊断为上呼吸道感染。近两天来发现颈部疼痛,波及耳颞枕部。查体:甲状腺弥漫性肿大,质硬,有压痛,体温38℃,ESR 20mm／h,BMR＋20%,碘吸收率2小时5%,24小时20%,甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞。此患者的诊断为( )A、结节性甲状腺肿B、轻度甲亢C、单纯性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

题目

女性,35岁,1周前曾因咳嗽、低热就诊,诊断为上呼吸道感染。近两天来发现颈部疼痛,波及耳颞枕部。查体:甲状腺弥漫性肿大,质硬,有压痛,体温38℃,ESR 20mm／h,BMR＋20%,碘吸收率2小时5%,24小时20%,甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞。此患者的诊断为( )

A、结节性甲状腺肿

B、轻度甲亢

C、单纯性甲状腺肿

D、亚急性甲状腺炎

E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

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第1题：

患者，女性，35岁，1周前出现颈部疼痛、发热、伴心慌。查体：甲状腺双叶不大，左叶质硬、压痛。血FT3、FT4升高，甲状腺摄碘率降低。该患者考虑诊断为：

A．Graves病

B．产后甲状腺炎

C．毒性多结节性甲状腺肿

D．亚急性甲状腺炎

E．甲状腺毒性腺瘤

窒息.

第2题：

女性，35岁，1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20％，碘吸收率2小时5％，24小时20％，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断

A、轻度甲亢
B、单纯性甲状腺肿
C、结节性甲状腺肿
D、亚急性甲状腺炎
E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

答案：D

解析：

上呼吸道感染病史，颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部，这是亚急性甲状腺炎的典型表现。

甲状腺摄131Ⅰ率明显降低，与早期血清甲状腺激素水平增高呈现“背离”现象。血沉明显增快，白细胞计数一般正常或轻中度增高，这是亚急性甲状腺炎的实验室表现，当然还包括早期血清TT3、TT4、FT3、FT4均可升高，TSH可降低，TG-Ab、TPO-Ab部分患者可呈阳性。后期少数患者因甲状腺组织破坏，血清甲状腺激素水平可降低，TSH升高的特点。

故此，本题应该诊断为D。

第3题：

女性，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。实验室检查：血沉50mm／h，T、T升高，摄碘率下降。临床可初步诊断为

A、桥本甲状腺炎

B、亚急性非化脓性甲状腺炎

C、急性化脓性甲状腺炎

D、慢性硬化性甲状腺炎

E、结节性甲状腺肿

参考答案：B

第4题：

患者，女，35岁，1周前有感冒病史，3天前出现颈前区疼痛，波及耳部和颞枕部。查体：体温37.8℃，甲状腺肿大，压痛明显，质地中等，无结节。该患者的诊断为A、颈淋巴结炎

B、淋巴性甲状腺炎

C、亚急性甲状腺炎

D、原发性甲状腺功能亢进

E、急性化脓性甲状腺炎

下列正确的治疗方案是A、抗生素+糖皮质激素

B、抗生素+甲状腺制剂

C、糖皮质激素+甲状腺制剂

D、抗生素+糖皮质激素+甲状腺制剂

E、碘剂+糖皮质激素+甲状腺制剂

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

第5题：

患者女,32岁,因颈部增粗、发热就诊。半月前有上呼吸道感染史。在查体中与亚急性甲状腺炎最一致的发现是

A、峡部大

B、甲状腺可触及单个结节

C、甲状腺多发性小结节

D、胸锁乳突肌前缘可触及肿大淋巴结

E、甲状腺弥漫性肿胀、较硬、有压痛

参考答案：E

第6题：

患者女性，50岁，因低热伴易怒、心悸、多汗、颈部疼痛10天入院就诊。查体：T7℃，Pll0次／分。甲状腺可触及，左侧有结节，质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR60mm／第1小时末。最可能的诊断是

A.Graves病

B.桥本病

C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎

D.甲状腺癌

E.单纯甲状腺肿

正确答案：C
恶急性甲状腺炎多见于中年女性，典型者病期可分为早期伴甲状腺功能亢进症，中期伴甲状腺功能减退症以及恢复期三期。早期起病多急骤，呈发热，伴怕冷、全身乏力，最为特征性表现为甲状腺部位疼痛，并常向颈部、颌下、耳后等部位放射。

第7题：

患者，女性，35岁。1周前有感冒病史，3天前出现颈前区疼痛，波及耳部和颞枕部。查体：体温37.8℃，甲状腺肿大，压痛明显，质地中等，无结节。该患者的诊断为A、淋巴性甲状腺炎

B、颈淋巴结炎

C、亚急性甲状腺炎

D、原发性甲状腺功能亢进

E、急性化脓性甲状腺炎

下列正确的治疗方案是A、抗生素+甲状腺制剂

B、抗生素+糖皮质激素

C、糖皮质激素+甲状腺制剂

D、碘剂+糖皮质激素+甲状腺制剂

E、抗生素+糖皮质激素+甲状腺制剂

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

第8题：

患者女，36岁。1周前有上呼吸道感染病史，突发颈部肿物伴疼痛1天，疼痛掣引耳后枕部，活动或吞咽时加重。查体：甲状腺肿大，触痛。考虑诊断为

A、气瘿

B、肉瘿

C、筋瘿

D、瘿痈

E、石瘿

参考答案：D

第9题：

女性，35 岁，1 周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部。查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温 38℃。ESR20mm/h，BMR+20%，碘吸收率 2 小时 5%，24 小时 20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断( )。

A.轻度甲亢

B.结节性甲状腺肿

C.单纯性甲状腺肿

D.亚急性甲状腺炎

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

正确答案:D

题目

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