婴儿6个月，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后病情好转，体温下降，症状改善，再次作腰椎穿刺行脑脊液检查，白细胞数明显减少。继续原方案治疗2d后，体温又上升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。上述情况应首先考虑A、脑水肿B、脑膜炎复发C、脑脓疡D、硬脑膜下积液或积脓E、脑积水进一步如何明确诊断A、脑CT检查B、硬脑膜下穿刺C、脑核磁共振检查D、头颅B型超声波检查E、脑室穿刺检查一旦明确诊断，进一步如何治疗A、更换原有抗生素B、加用糖皮质激素C、鞘内注射抗生素D、用20％甘露醇治疗E、以上都不是［假设信息］

题目

婴儿6个月，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后病情好转，体温下降，症状改善，再次作腰椎穿刺行脑脊液检查，白细胞数明显减少。继续原方案治疗2d后，体温又上升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。上述情况应首先考虑A、脑水肿

B、脑膜炎复发

C、脑脓疡

D、硬脑膜下积液或积脓

E、脑积水

进一步如何明确诊断A、脑CT检查

B、硬脑膜下穿刺

C、脑核磁共振检查

D、头颅B型超声波检查

E、脑室穿刺检查

一旦明确诊断，进一步如何治疗A、更换原有抗生素

B、加用糖皮质激素

C、鞘内注射抗生素

D、用20％甘露醇治疗

E、以上都不是

［假设信息］上述患儿除频繁呕吐、前囟饱满外，在高热同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下穿刺，流出液体2ml，外观清。应怀疑下列哪项诊断A、癫痫(继发性)

B、阻塞性脑积水

C、硬脑膜下积液

D、瑞氏综合征

E、脑室膜炎

为进一步明确诊断，应做下列检查，除了哪一项A、颅骨透照试验

B、脑电图

C、头颅超声及CT检查

D、脑室穿刺液检查

E、硬脑膜下腔穿刺检查

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相似问题和答案

第1题：

患儿男，6个月。患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗后好转，体温下降，继续原方案治疗。2天后体温又上升至39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。颅骨透照试验阳性。首先考虑

A.硬脑膜下积液
B.脑水肿
C.脑脓肿
D.脑膜炎复发
E.脑积水

答案：A

解析：

化脓性脑膜炎体检①脑膜刺激征：颈抵抗、布氏征及克氏征阳性；②颅内压增高：头痛、呕吐，婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝；③20％～30％患儿可出现部分或全身惊厥。硬脑膜下积液：颅骨透照试验阳性+诊断性穿刺可明确诊断。此题选A。

【该题针对“实践能力-化脓性脑膜炎护理措施”知识点进行考核】

第2题：

婴儿8个月，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数从1250～10

／L降至25×10

／L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38．9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。

对该并发症处理选用哪种方法( )
A.积液多时，每次放液30～50ml
B.积液多时，每次放液<20～30ml
C.马上引流
D.禁止任何药物局部注射
E.不必穿刺

答案：B

解析：

第3题：

8个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数从1250×10

／L降至25×10

／L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。

患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断( )
A.合并脑脓肿
B.合并硬膜下积液
C.合并脑积水
D.脑膜炎症加重
E.合并脑疝

答案：B

解析：

第4题：

婴儿8个月，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数从1250～10

／L降至25×10

／L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38．9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。

患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断( )
A.脑膜炎症加重
B.合并脑疝
C.合并脑积水
D.合并硬膜下积液
E.合并脑脓肿

答案：D

解析：

第5题：

患儿男，6个月。患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗后好转，体温下降，继续原方案治疗。2天后体温又上升至39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。颅骨透照试验阳性。首先考虑

A、硬脑膜下积液

B、脑水肿

C、脑脓肿

D、脑膜炎复发

E、脑积水

参考答案：A

第6题：

10个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗3天，病情好转，体温正常，近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，首先考虑 ( )

A．脑水肿

B．脑室管膜炎

C．脑性低钠血症

D．硬脑膜下积液

E．脑积水

正确答案：D
化脓性脑膜炎并发症包括硬脑膜下积液。

第7题：

6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。

上述情况首先考虑

A．脑水肿

B．脑膜炎复发

C．脑脓肿

D．硬膜下积液或积脓

E．脑积水

正确答案：D

第8题：

六个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降。脑脊液白细胞数由1200×10/L降至15×10/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断A、合并脑疝

B、合并脑脓肿

C、合并脑积水

D、合并硬膜下积液

E、脑膜炎症加重

对该并发症处理选用哪种方法A、马上引流

B、积液多时，每次放液30～50ml

C、不必穿刺

D、积液多时，每次放液<20～30ml

E、禁止任何药物局部注射

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

第9题：

10个月男孩，诊断为"化脓性脑膜炎"，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑

A、脑水肿

B、脑室管膜炎

C、硬脑膜下积液

D、脑性低钠血症

E、脑积水

参考答案：C

婴儿6个月,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后病情好转,体温下降,症状改善,再次作腰椎穿刺行脑

题目

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