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女性,52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3cm×2.5cm大小肿块,表面不光滑,质硬,边界

题目

女性，52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3cm×2．5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。为明确肿块性质，最好采取A、红外线摄影

B、钼靶X线摄影

C、穿刺活检

D、切除活检

E、切取少量活检

如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为A、乳腺癌根治术

B、乳腺癌根治术加放射治疗

C、乳腺癌根治术加中医治疗

D、乳腺癌根治术加免疫治疗

E、乳腺癌根治术加内分泌治疗

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

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相似问题和答案

第1题：

女，46岁，发现左乳包块10余天。查体：左乳外上象限触及一约2cm×2cm×2.5cm质硬肿块，边界欠清，表面不光滑，腋窝触及2枚活动淋巴结。

询问病史时，对诊断没有帮助的是( )
A.乳腺癌家族史
B.EB病毒感染史
C.婚育史
D.月经史

答案：B
解析：

第2题：

女，46岁，发现左乳包块10余天。查体：左乳外上象限触及一约2cm×2cm×2.5cm质硬肿块，边界欠清，表面不光滑，腋窝触及2枚活动淋巴结。

如活组织病理检查证实为乳腺癌，术前患者临床分期应属于( )
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期

答案：D
解析：
①乳腺癌高危因素有：月经初潮早于12岁、绝经晚于52岁、月经年限超过35年、35岁以上未孕、第1胎在35岁以后以及未哺乳妇女易患乳腺癌，询问病史时应重点询问这些高危因素。②根据乳腺癌TNM分期，此患者为T2N.M。，临床分期为Ⅲ期。③目前国际共识是腋窝淋巴结转移大于3个需放疗腋窝及锁骨上。患者临床分期为Ⅲ期，符合化疗指征。

第3题：

主诉：女性，21岁，农民。因发现左乳肿块1年入院。
病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。
体格检查：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。
辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。


答案：
解析：
分析：
1．诊断与诊断依据
(1)诊断 乳腺纤维腺瘤。
(2)诊断依据
①年轻女性。
②单发乳房肿块。
③肿瘤特点无痛，椭圆形，光滑，活动好，质地实而不坚，触诊有滑脱感，边界清楚。
④B超检查结节质地均匀，有包膜。
2．鉴别诊断
①叶状囊肉瘤。
②癌肉瘤。
3．治疗原则与进一步检查手术切除，切除肿块做病理学检查。

第4题：

题干：患者女，52岁。发现左乳房包块3个月。查体：左乳外上象限可触及一3cm×2.5cm大小肿块，质硬，表面不光滑，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。为明确肿块性质，检查最好采取A.CT检查

B.钼靶X线摄影

C.包块穿刺活检

D.包块切除活检

E.包块切取少量活检

如确诊为乳腺癌，较适宜的治疗方案是A.乳癌根治术

B.乳癌根治术加放射治疗

C.乳癌根治术加中医治疗

D.乳癌根治术加免疫治疗

E.乳癌根治术加内分泌治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D
乳腺包块以完整切除进行组织病理学检查最为可靠。穿刺活检和切取少量活检，若为恶性肿瘤，有促使肿瘤转移及播散的可能。

问题 2 答案解析：B
因为已有淋巴结转移，乳腺癌根治术可能不彻底。乳腺癌对放疗较敏感，根治术后加放疗比较适宜。

第5题：

女性，50岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3cm×2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。为明确肿块性质，最好采取A、红外线摄影

B、钼靶X线摄影

C、穿刺活检

D、切除活检

E、切取少量活检

如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为A、乳腺癌根治术

B、乳腺癌根治术加放射治疗

C、乳腺癌根治术加中医治疗

D、乳腺癌根治术加免疫治疗

E、乳腺癌根治术加内分泌治疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第6题：

55岁女性，发现左乳房包块2个月。检查发现左乳外上象限约3 cm×2．5 cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结。

为明确肿块性质，最好采取

A．红外线摄影

B．钼靶X线摄影

C．穿刺活检

D．切除活检

E．切取少量活检


正确答案：D

第7题：

患者，女，50岁。左乳房发现肿块2个月。查体：左乳头抬高，左乳外上象限可扪及一个2cm×3cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清，皮肤橘皮样变。应首先考虑的是

A．乳腺癌

B．乳房结核

C．乳腺增生病

D．乳腺纤维瘤

E．乳管扩张症


正确答案：A

第8题：

患者女性，21岁，农民。主诉：发现左乳肿块1年。病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。查体：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。


参考答案：1．诊断与诊断依据（8分）(1)诊断：乳腺纤维腺瘤。(2)诊断依据①年轻女性。②单发乳房肿块。③肿瘤特点无痛，椭圆形，光滑，活动好，质地实而不坚，触诊有滑脱感，边界清楚。④B超检查结节质地均匀，有包膜。2．鉴别诊断（5分）①叶状囊肉瘤。②癌肉瘤。3．治疗原则与进一步检查（7分）手术切除，切除肿块做病理学检查。

第9题：

女性，52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3．0cm×2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。为明确肿块性质，最好采取A、红外线摄影

B、钼靶X线摄影

C、穿刺活检

D、切除活检

E、切取少量活检

如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为A、乳癌根治术

B、乳癌根治术加放射治疗

C、乳癌根治术加中医治疗

D、乳癌根治术加免疫治疗

E、乳癌根治术加内分泌治疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

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