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男性,54岁,因用力后出现胸背部疼痛就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(＋＋＋),最可能的诊断为

题目
男性,54岁,因用力后出现胸背部疼痛就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(＋＋＋),最可能的诊断为

A、急性白血病

B、类风湿关节炎

C、骨髓转移癌

D、淋巴瘤

E、多发性骨髓瘤

参考答案和解析
参考答案：E
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相似问题和答案

第1题：

男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞

为进一步明确诊断，下一步需要的检查是
A.B超
B.磁共振
C.肝功能
D.腰椎MRI
E.骨髓检查

答案：E
解析：

第2题：

男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折

患者最可能诊断是
A.类风湿关节炎
B.多发性骨髓瘤
C.急性白血病
D.淋巴瘤
E.骨髓转移癌

答案：B
解析：

第3题：

男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞

骨髓中发现异常浆细胞0．54，最可能的诊断为
A.骨髓转移癌
B.类风湿关节炎
C.多发性骨髓瘤
D.急性白血病
E.淋巴瘤

答案：C
解析：

第4题：

男性，54岁，因用力后出现胸背部疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)，最可能的诊断为

A.淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.急性白血病
D.类风湿关节炎
E.骨髓转移癌

答案：B
解析：

第5题：

男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折

3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3．1×10/L，该患者应是
A.多发性骨髓瘤骨转移
B.浆细胞白血病
C.浆细胞反应性增多
D.急性髓性白血病
E.发展为MDS

答案：B
解析：

第6题：

男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞

可采用以下治疗，除外
A.维A酸
B.干扰素
C.美法仑
D.帕米膦酸二钠
E.造血干细胞移植

答案：A
解析：

第7题：

男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月，进行性贫血1年。查体：肝脾不大，血红蛋白80g／L，白细胞4．0×10／L，血小板70×10／L。骨髓异常，浆细胞0．54，血清蛋白电泳出现M蛋白，尿蛋白(+++)，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害，最可能的诊断为

A.骨髓转移癌
B.淋巴瘤
C.急性白血病
D.多发性骨髓瘤
E.类风湿关节炎

答案：D
解析：

第8题：

男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确诊断，下一步需要的检查是A、肝功能

B、骨髓检查

C、磁共振

D、腰椎MRI

E、B超

骨髓中发现异常浆细胞0．54，最可能的诊断为A、急性白血病

B、类风湿关节炎

C、骨髓转移癌

D、多发性骨髓瘤

E、淋巴瘤

可采用以下治疗，除外A、干扰素

B、美法仑

C、维A酸

D、帕米膦酸二钠

E、造血干细胞移植


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第9题：

男性，47岁。因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞，骨髓中发现异常浆细胞0.54。最可能的诊断为A、急性白血病

B、类风湿关节炎

C、骨髓转移癌

D、多发性骨髓瘤

E、淋巴瘤

首选药物是A、干扰素

B、苯丙氨酸氮芥(美法仑)

C、维A酸

D、帕米膦酸二钠

E、羟基脲


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

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