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23岁,青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史,无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年

题目

23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165公分，体重63公斤，血压110/60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。最可能的诊断应该是A、继发性闭经

B、原发性闭经

C、阴道闭锁

D、先天性处女膜闭锁

E、先天性肾上腺皮质增生

F、雄激素不敏感综合征

G、Turner综合征

H、先天性无阴道

患者首先应行哪项检查A、妇科超声检查

B、泌尿系统检查

C、血常规检查

D、肝肾功能检查

E、心电图检查

F、肿瘤标记物检查

G、妇科内分泌检查

H、甲状腺功能检查

盆腔B超示未见子宫，双侧附件大致正常。为明确诊断，患者还可以做何种检查A、染色体核型分析

B、泌尿系统检查

C、血常规检查

D、肝肾功能检查

E、心电图检查

F、肿瘤标记物检查

G、胸片检查

H、腹腔镜探查

I、血睾酮测定

患者进一步检查结果示染色体核型为46，××，左肾缺如，该患者最终的诊断应为A、雄激素不敏感综合征

B、先天性无阴道或MRKH综合征

C、Turner综合征

D、处女膜闭锁

E、混合性生殖腺发育不全

F、单纯性生殖腺发育不全

G、青春期延迟

患者被诊断为MRKH综合征，有婚前手术矫形要求，指压阴道口部位可进入3cm，可进行的治疗方法不包括A、乙状结肠阴道成形术

B、腹膜代阴道术

C、阴道切开术

D、子宫切除术

E、机械压迫法

F、皮瓣代阴道术

G、回肠代阴道术

H、人工周期治疗

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：BH


问题 2 答案：A


问题 3 答案：ABH


问题 4 答案：B


问题 5 答案：CDH

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相似问题和答案

第1题：

女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63kg，血压110／60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。

最可能的诊断应该是

A．继发性闭经

B．原发性闭经

C．阴道闭锁

D．先天性处女膜闭锁

E．先天性无阴道


正确答案：BE
患者超过15周岁，第二性征已发育但月经未来潮，为原发性闭经。先天性无阴道几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫，也可合并泌尿和骨骼系统的发育异常，但有正常卵巢和输卵管。患者多系青春期后一直无月经来潮，或因婚后性交困难而就诊。

第2题：

女，19岁，主诉青春期无月经来潮。女性性征无明显发育。无月经来潮史，平素无周期性腹痛。体检：一般情况可，无胡须，无喉结，双乳发育不良，无乳汁分泌。专科检查：外阴幼稚型，少量阴毛生长。肛查：子宫小，双附件未触及包块。

本病例首先需进行哪些检查
A.妇科B超
B.染色体检查
C.女性性激素检查
D.腹腔镜检查
E.头颅MRI检查

答案：A,B,C
解析：

第3题：

关于青春期功血,正确的是()。

A.初潮后5年内基本为排卵月经

B.初潮后1年内大部分为无排卵月经

C.月经初潮为有排卵的象征

D.青春期HPO轴正常功能的建立需经过一段时间

E.初潮后5年仍有部分月经周期无排卵


正确答案：E

第4题：

女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压110／60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。

患者首先应行哪项检查

A、肝肾功能检查
B、心电图检查
C、妇科超声检查
D、泌尿系统检查
E、血常规检查
F、肿瘤标志物检查
G、妇科内分泌检查
H、甲状腺功能检查

答案：C
解析：
该患者首先考虑生殖道发育方面的疾病，可先做妇科超声，了解生阴道、子宫卵巢的发育情况。

第5题：

女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压110／60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。

最可能的诊断应该是

A、先天性处女膜闭锁
B、先天性肾上腺皮质增生
C、继发性闭经
D、原发性闭经
E、阴道闭锁
F、雄激素不敏感综合征
G、Turner综合征
H、先天性无阴道

答案：D,H
解析：
患者超过16周岁，第二性征已发育但月经未来潮，为原发性闭经。先天性无阴道几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫，也可合并泌尿和骨骼系统的发育异常，但有正常卵巢和输卵管。患者多系青春期后一直无月经来潮，或因婚后性交困难而就诊。

第6题：

A、青春期后无初潮，逐渐加重的周期性下腹痛

B、初潮后不久，未婚少女的原发性痛经

C、年轻妇女下腹坠痛，月经期显著并伴低热

D、生育年龄妇女腰骶部酸痛，劳累、性交、月经前后加重

E、中年妇女继发性痛经进行性加重

慢性盆腔炎可表现为（ ）


正确答案：D

第7题：

女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压110／60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。

盆腔B超示未见子宫，双侧附件大致正常。为明确诊断，患者还可以做何种检查

A、肝肾功能检查
B、心电图检查
C、染色体核型分析
D、泌尿系统检查
E、血常规检查
F、肿瘤标志物检查
G、胸片检查
H、腹腔镜探查
I、血孕酮测定

答案：C,D,H
解析：
患者先天性无阴道无子宫，为正常女性表型，体格和第二性征发育正常，应首先考虑先天性生殖器异常，先天性无阴道综合征即MRKH综合征，并应与雄激素不敏感综合征鉴别，因此应行染色体核型分析。先天性无阴道约15％～45％合并泌尿道畸形，因此应行泌尿系统检查。为明确诊断，并可行腹腔镜或剖腹探查，同时行阴道重建术如腹膜代阴道、乙状结肠代阴道、回肠代阴道。

第8题：

子宫内膜异位症可表现为

A．青春期后无初潮，逐渐加重的周期性下腹痛

B．初潮后不久，未婚少女的原发性痛经

C．中年妇女继发性痛经进行性加重

D．生育年龄妇女腰骶部酸痛，劳累、性交、月经前后加重

E．年轻妇女下腹坠痛，月经期显著并伴低热


正确答案：C

第9题：

女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压110／60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。

患者被诊断为MRKH综合征，有婚前手术矫形要求，指压阴道口部位可进入3cm，可进行的治疗方法不包括

A、子宫切除术
B、机械压迫法
C、乙状结肠阴道成形术
D、腹膜代阴道术
E、阴道切开术
F、皮瓣代阴道术
G、回肠代阴道术
H、人工周期治疗

答案：A,E,H
解析：
MRKH综合征即先天性无阴道综合征，手术方法有多种，人工于膀胱尿道和直肠之间形成腔道，可采用乙状结肠代阴道、羊膜或盆腔腹膜成形。带血的肌皮瓣再造阴道等，手术方式较多。

第10题：

女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压110／60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。

患者进一步检查结果示染色体核型为46，××，左肾缺如，该患者最终的诊断应为

A、处女膜闭锁
B、混合性生殖腺发育不全
C、雄激素不敏感综合征
D、先天性无阴道或MRKH综合征
E、Turner综合征
F、单纯性生殖腺发育不全
G、青春期延迟

答案：D
解析：
患者的症状、体征及各项检查结果是典型的先天性无子宫无阴道的表现，诊断明确。

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