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男性,40岁,上腹隐痛1年余,进食后缓解。2小时前突发上腹部剧痛,查体剑突下压痛,反跳痛。应首先考虑( )

题目
男性,40岁,上腹隐痛1年余,进食后缓解。2小时前突发上腹部剧痛,查体剑突下压痛,反跳痛。应首先考虑( )

A、消化道出血

B、胃溃疡恶变

C、消化道穿孔

D、胃扭转

E、胃平滑肌肉瘤

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第1题：

男性,23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失,肠鸣音消失，考虑最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.胃溃疡穿孔


答案：D
解析：
饥饿痛、夜间痛,进食后缓解为十二指肠溃疡的特点。突上腹部持续性剧痛。査体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失为穿孔的表现。

第2题：

患者，男性，37岁，1年以来间断出现上腹痛，多于空腹发生，进食后疼痛可缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。为确诊应首选的检查是

A.胃酸测定
B.胃镜
C.CT
D.B超
E.血常规

答案：B
解析：
根据患者临床表现中上腹痛的特点，应初步考虑该患者为消化性溃疡。诊断消化性溃疡首选的检查是胃镜及活组织检查。

第3题：

男，63 岁。上腹部不适，消瘦半年。体重下降 8Kg，粪便隐血实验阳性，查体：剑突下深压痛，无反跳痛。
应首先考虑的诊断是

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃癌
E.慢性胆囊炎

答案：D
解析：

第4题：

男，55岁，上腹隐痛1年余，进食后缓解，3小时前突发上腹剧痛，剑突下压痛、反跳痛，最可能的诊断是

A.胃溃疡恶变

B.胃扭转

C.消化道穿孔

D.消化道出血

E.胃平滑肌肉瘤


正确答案：C
患者突发起病，考虑消化道穿孔可能性大。

第5题：

男，40岁，上腹隐痛1年余，进食后缓解。2小时前突发上腹部剧痛，查体剑突下压痛，反跳痛。应首先考虑

A.消化道出血

B.胃溃疡恶变

C.消化道穿孔

D.胃扭转

E.胃平滑肌肉瘤


正确答案：C
患者突发出现剑突下压痛、反跳痛，腹膜刺激征，首先考虑消化道穿孔。

第6题：

男，40岁，上腹隐痛1年余，进食后缓解。 2小时前突发上腹部剧痛，查体剑突下压痛，反跳痛。应首先考虑

A．消化道出血

B．胃溃疡恶变

C．消化道穿孔

D．胃扭转

E．胃平滑肌肉瘤


正确答案：C

第7题：

关于腹部压痛，反跳痛，下列叙述正确的是

A、胃溃疡常剑突下压痛

B、十二指肠溃疡多剑突下偏右压痛

C、急性胆囊炎时，右上腹胆囊点压痛

D、阑尾炎时，脐至右髂前上棘连线内1/3处压痛

E、弥漫性腹膜炎时，可出现全腹压痛，反跳痛


参考答案：CE

第8题：

某男,40岁。反复上腹疼痛8年,进食后可缓解,常有夜间痛醒,此次复发5天来诊,查体,剑突下偏右压痛(＋),无肌紧张及反跳痛,该患者最可能的诊断是

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胃泌素瘤

D、慢性胆囊炎

E、慢性胃炎


参考答案：B

第9题：

关于腹部压痛、反跳痛，下列叙述哪些正确

A.胃溃疡常剑突下疼痛

B.十二指肠溃疡多剑突下偏右疼痛

C.急性胆囊炎时，右上腹胆囊点压痛

D.阑尾炎时，脐至右髂It上棘连线内1/3处压痛

E.弥漫性腹膜炎时，可出现全腹压痛、反跳痛


正确答案：ABCE

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