某白血病女孩经化疗后病情缓解，一直坚持治疗。两天前体温上升到39℃，体检：咽部红赤，咽后壁出现数个脓性斑点，白细胞6×109／L，淋巴细胞55%。首选的病原学检查是A.咽拭子细菌培养B.血培养C.痰革兰染色涂片检查D.痰抗酸染色涂片检查E.病毒培养静脉点滴给予头孢他啶，高热不退，5天后培养提示有真菌生长，该患者可能感染的真菌是A、毛霉菌B、曲霉菌C、白色念珠菌D、孢子丝菌E、组织胞浆菌请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

某白血病女孩经化疗后病情缓解，一直坚持治疗。两天前体温上升到39℃，体检：咽部红赤，咽后壁出现数个脓性斑点，白细胞6×109／L，淋巴细胞55%。首选的病原学检查是

A.咽拭子细菌培养

B.血培养

C.痰革兰染色涂片检查

D.痰抗酸染色涂片检查

E.病毒培养

静脉点滴给予头孢他啶，高热不退，5天后培养提示有真菌生长，该患者可能感染的真菌是A、毛霉菌

B、曲霉菌

C、白色念珠菌

D、孢子丝菌

E、组织胞浆菌

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第1题：

应首选哪项检查以便确诊（）

A．痰细菌培养

B．痰真菌培养

C．冷凝集试验

D．清抗体测定

E．痰涂片作抗酸染色

正确答案：C

第2题：

最有助于诊断的检查是

A. 血培养

B. 咽拭子培养

C. 皮疹涂片找菌

D. 痰培养

E. X线胸片

正确答案：B

第3题：

最有助于诊断的检查是查看材料

A.血培养

B.咽拭子培养

C.皮疹涂片找菌

D.痰培养

E.X线胸片

正确答案：B
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第4题：

(题干)患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛(＋)，全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋

该病例发热原因最可能的诊断是

A.真菌感染

B.病毒感染

C.细菌感染

D.白血病细胞高代谢引起

E.药物热

为寻找发热病因，除哪项外，其余检查必须立即进行A.血培养

B.尿便培养

C.咽拭子培养

D.胸片

E.腹部CT

该患者急需的治疗是A.立即予甲硝唑等药行抗厌氧菌治疗

B.立即予抗真菌治疗

C.立即行病原学检查，据药敏试验选择敏感抗生素

D.立印经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗

E.立即给予强烈联合化疗治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：C
急性白血病患者半数以发热为早期表现，虽然白血病本身可以发热，但高热往往提示有感染，最常见的病原茵为革兰氏阴性杆菌。长期用抗生素者可出现真菌感染。因患者免疫功能缺陷，可发生病毒感染。

问题 2 答案解析：E
该患者怀疑细菌性感染，因此需立即行血液、尿液、大便及咽拭子培养寻找病原菌，行胸片检查明确有无肺部感染。

问题 3 答案解析：D
本例患者考虑合并细茵感染，最常见的病原茵为革兰氏阴性杆菌。在药敏结果出来前，应立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗，感染未控制前，不予行化疗治疗。

第5题：

对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明确病因

A．涂片革兰染色和抗酸染色检菌

B．查瘤细胞

C．需氧菌培养

D．厌氧菌培养

E．真菌培养

正确答案：D
臭味混浊液体多考虑为厌氧菌。

第6题：

最有助于诊断的检查是

A．血培养

B．咽拭子培养

C．皮疹涂片找菌

D．痰培养

E．X线胸片

正确答案：B

第7题：

有助于诊断的检查是

A．血培养

B．皮疹涂片找菌

C．咽培养

D．痰培养

E．胸片

正确答案：C

第8题：

流脑的细菌学检查主要包括( )

A、尿样沉渣、痰培养和血培养

B、血培养、咽拭子、尿沉渣检查

C、脑脊液培养、咽拭子、大便培养

D、血培养、咽拭子培养、大便培养

E、脑脊液涂片、皮肤瘀点涂片和血培养

参考答案：E

第9题：

首选哪项检查以确定诊断

A.痰细菌培养

B.痰真菌培养

C.冷凝集试验

D.血清抗体测定

E.痰抗酸杵菌涂片

正确答案：D
血象白细胞总数常在正常范围内，但偶尔亦可升高。25％患者白细胞超过10．0X109／L，少数可达f25．0—56．O)X109／L，培养法：因肺炎支原体营养要求高，生长缓慢，需观察10-30天或更长时间，对临床诊断帮助不大。

第10题：

HIV感染者并发鹅口疮应做 ( )

A、CT检查

B、X线胸片检查

C、大便涂片或培养

D、血清ELISA化验

E、痰和咽拭子涂片找真菌菌丝和孢子

参考答案：E

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