患者男性，28岁。持续发热2周住院，查体：T39.5℃，巩膜轻度黄染，肝脾肋下1．0cm，血常规：WBC4.0×109／L，总胆红素98μmol／L，ALT80U／L，肥达反应"O"1:80，"H"1:160。该患者最可能的诊断是A.甲型肝炎B.伤寒C.疟疾D.肺结核E.肾综合征出血热下列检查有助于确诊的是A、血清检测B、骨髓细菌培养C、血涂片检疟原虫D、痰涂片找抗酸杆菌E、肝活检请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

患者男性，28岁。持续发热2周住院，查体：T39.5℃，巩膜轻度黄染，肝脾肋下1．0cm，血常规：WBC4.0×109／L，总胆红素98μmol／L，ALT80U／L，肥达反应"O"1:80，"H"1:160。该患者最可能的诊断是

A.甲型肝炎

B.伤寒

C.疟疾

D.肺结核

E.肾综合征出血热

下列检查有助于确诊的是A、血清检测

B、骨髓细菌培养

C、血涂片检疟原虫

D、痰涂片找抗酸杆菌

E、肝活检

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第1题：

男性患者,29岁,持续发热2周,食欲减退,腹胀,尿少色黄。查体:皮肤巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm,WBC2.8×109／L,ALT180U／L,血清总胆红素34.2μmol／L,HBsAg(－),肥达氏反应O抗体1:80,H1:160。最可能诊断是()。

A、副伤寒

B、伤寒合并肝损害

C、肝炎，中毒性肝炎

D、病毒性肝炎

E、钩体病

参考答案：B

第2题：

患者，男性，30岁，持续发热2周住院。查体：T39．5℃，巩膜轻度黄染，肝、脾肋下1cm。血常规：WBC4×109/L，总胆红素98μmoWL，ALT80U/L，肥达反应“O”1：80，“H”1：160。

该患者最可能的诊断是

A．伤寒

B．肺结核

C．戊型肝炎

D．肾综合征出血热

E．疟疾

正确答案：A
根据患者的临床症状和肥达反应结果符合肠热症的表现。

第3题：

(题干)患者男性,28岁。持续发热2周住院,查体:T39.5℃,巩膜黄染,肝脾肋下1.0cm,血常规:WBC4.0×109?/L,TB98μmol/L,ALT80U,肥达反应“O”1:80,“H”1:160。该患者最可能的诊断是

A.甲型肝炎

B.伤寒

C.疟疾

D.肺结核

E.肾综合征出血热

有助于确诊的检查是A.血清检测

B.骨髓细菌培养

C.血涂片检疟原虫

D.痰涂片找抗酸杆菌

E.肝活检

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：B

问题 2 答案解析：B

第4题：

30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。査体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L，总胆红素定量98μmol/L（正常

A.血涂片检疟原虫
B.骨髓细菌培养
C.粪便细菌培养
D.凝溶试验
E.肝活检

答案：B

解析：

[考点]伤寒的诊断
[分析]该中年男性病人发热3周，肝脾肿大，血白细胞偏低，肥达反应“0”和“H”均阳性，首先考虑伤寒，因并发中毒性肝炎，所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断，则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周，尽管可用粪便培养，但阳性率低，骨髓细菌培养的阳性率较高，而且阳性持续时间亦较长，所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。

第5题：

男性，28岁，突然不规则发热15日，查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm，血白细胞总数6.0×10/L，总胆红素85mmol/L（正常<17，1mmol/L），ALT120U/L，尿蛋白（+），肥达反应"O"1：80．"H"1：160，抗-HBs（+），下列哪项检查最有利于确定诊断

A.骨髓细菌培养

B.粪便细菌培养

C.血涂片检疟原虫

D.肝炎系列

E.肝活检

正确答案：A

第6题：

30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾肋下1.0cm，血白细胞总数4.0×109/L，总胆红素定量98μmol/L(正常＜17.1μmol/L)，ALT85U/L，尿蛋白(＋)，肥达反应“O”1:80，“H”1: 160，抗HIN(＋)，下列哪项检查最有利于确定诊断

A．血涂片检疟原虫

B．骨髓细菌培养

C．凝溶试验

D．粪便细菌培养

E．肝活检

正确答案：B
解析：该中年男性病人发热3周，肝脾大．血白细胞偏低，肥达反应“O”和“H”均阳性，首先考虑伤寒，因并发中毒性肝炎，所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断，则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周，尽管可用粪便培养，但阳性率低，骨髓细菌培养的阳性率较高，而且阳性持续时间亦较长，所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。

第7题：

患者男性，28岁。持续发热2周住院。查体：体温39．5℃，巩膜黄染，肝脾肋下1．0cm。血常规：WBC4．0×109/L，TB98μmol/L，ALT80U，肥达反应“O”1：80，“H”1：160。

该患者最可能的诊断是

A．疟疾

B．肺结核

C．伤寒

D．乙型肝炎

E．细菌性胆囊炎

正确答案：C
肥达反应“O”1：80，“H”1：160，再结合其他检查结果，最有可能的就是伤寒沙门菌感染。

第8题：

患者，男，30岁，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L，总胆红素定量98μmol/L(正常＜17.1μmol/L。)，ALT 85U，尿蛋白(+)，肥达反应“O”为1:80，“H”为1:160，抗HBs(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断

A．血涂片检疟原虫

B．骨髓细菌培养

C．凝溶试验

D．粪便细菌培养

E．肝活检

正确答案：B
B。[解题思路] 该中年男性病人发热3周，肝脾肿大，血白细胞偏低，肥达反应“O”和“H”均阳性，首先考虑伤寒，因并发中毒性肝炎，所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断，则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周，尽管可用粪便培养，但阳性率低，骨髓细菌培养的阳性率较高，而且阳性持续时间亦较长，所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。
[命题规律] 考查“伤寒的诊断”。必须掌握。

第9题：

患者，男，30岁。突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×10

/L，总胆红素定量98μmol/L，ALT 85U，尿蛋白(+)，肥达反应“O”1：80，“H”1：160，抗-HBs(+)。下列哪项检查最有利于确定诊断

A.血涂片检疟原虫
B.骨髓细菌培养
C.粪便细菌培养
D.凝溶试验
E.肝活检

答案：B

解析：

该中年男性病人发热3周，肝脾大，血白细胞偏低，肥达反应“O”和“H”均阳性，首先考虑伤寒，因并发中毒性肝炎，所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断，则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周，尽管可用粪便培养，但阳性率低，骨髓细菌培养的阳性率较高，而且阳性持续时间亦较长，所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。

第10题：

30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1．0cm。血白细胞总数4．0×10

／L，总胆红素定量98μmol／L(正常＜17．1μmol／L)，ALT85单位，尿蛋白(+)，肥达反应"O”1：80，"H"1：160，抗一HBs(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断

A.血涂片检疟原虫
B.骨髓细菌培养
C.粪便细菌培养
D.凝溶试验
E.肝活检

答案：B

解析：

该中年男性病人发热3周，肝脾肿大，血白细胞偏低，肥达反应"O"和"H"均阳性，首先考虑伤寒，因并发中毒性肝炎，所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断，则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周，尽管可用粪便培养，但阳性率低，骨髓细菌培养的阳性率较高，而且阳性持续时间亦较长，所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。

题目

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