女性,18岁,因上腹部胀痛1天就诊。1天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止,伴恶心,呕吐,发热。查体:上腹部轻压痛,莫菲征(-),肝脾未触及。临床最可能的诊断是( )

题目
女性,18岁,因上腹部胀痛1天就诊。1天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止,伴恶心,呕吐,发热。查体:上腹部轻压痛,莫菲征(-),肝脾未触及。临床最可能的诊断是( )

A.急性肝炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.胃肠穿孔
E.大叶性肺炎
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相似问题和答案

第1题:

女性,45岁。上腹部饱胀、隐痛不适、反酸嗳气、食欲不振、恶心,查体:上腹部有轻度压痛,肝脾未触及。可能的诊断为

A.慢性胃炎

B.急性胃炎

C.慢性胃溃疡

D.慢性十二指肠溃疡

E.慢性胰腺炎


正确答案:A
考查慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延,多无明显症状。部分病人有消化不良的表现,多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等,少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征,有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

第2题:

A.右上腹绞痛,伴压痛、莫菲征阳性
B.脐周阵痛,伴有压痛、肠鸣音亢进
C.上腹压痛、板样强直、肝浊音界消失
D.上腹部胀痛,有振水音
E.胸骨下持续钝痛、腹部无体征

急性肠梗阻的临床表现是

答案:B
解析:
胆石症和急性胆囊炎的腹痛多发生在右上腹。当胆道内结石移行或胆囊、胆总管平滑肌痉挛可产生胆绞痛,查体右肋下胆囊区有压痛。当嘱患者深吸气时,可触到胆囊触痛即莫菲征阳性。胃穿孔时,胃内容物流入腹腔,弥漫性腹膜炎,上腹部腹膜刺激而引起腹肌痉挛,出现压痛和板样强直。由于气腹存在使肝浊音界消失。急性肠梗阻部位以上肠管强烈蠕动时,出现脐周阵痛、伴压痛,梗阻部位可听到肠鸣音亢进。

第3题:

患者,女性,18岁。1天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止,伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹部轻压痛,莫菲征(-),肝脾未触及。最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、胃肠穿孔

D、急性肝炎

E、大叶性肺炎


参考答案:A

第4题:

男性患者,42岁。上腹胀痛,不放射,恶心,呕吐胃内容物。查体:无巩膜黄染,心肺听诊未见异常,腹软,上腹正中压痛,无反跳痛,肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断()。

  • A、伴腹泻
  • B、呕吐隔宿食物
  • C、喷射性呕吐
  • D、伴眩晕,眼球震颤
  • E、伴黄疸

正确答案:B

第5题:

患者,男,52岁,近一年来出现上腹胀痛不适,夜间或饥饿时明显,进食后疼痛减轻,查体:腹软,肝脾肋下未触及,上腹部轻度压痛。最可能的诊断是( )。

A.慢性胃炎
B.胆囊炎
C.胃溃疡
D.肠结核
E.十二指肠溃疡

答案:E
解析:

第6题:

女,35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显,恶心,有时呕吐所进食物,无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体:无贫血,无黄染,上腹部隆起,可触及18cm X 14cm 囊性包块,不活动,无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬,横结肠下移。最可能的诊断是

A.胰腺囊肿

B.腹膜后血肿

C.胰腺假性囊肿

D.肠系膜囊肿

E.胰腺囊腺瘤


正确答案:C
胰腺假性囊肿是胰腺炎的并发症,也可由外伤引起,囊肿多位于尾部,大者可产生压迫症状。7版外科学P583.

第7题:

A.右上腹绞痛,伴压痛、莫菲征阳性
B.脐周阵痛,伴有压痛、肠鸣音亢进
C.上腹压痛、板样强直、肝浊音界消失
D.上腹部胀痛,有振水音
E.胸骨下持续钝痛、腹部无体征

胆石症及急性胆囊炎的临床表现是

答案:A
解析:
胆石症和急性胆囊炎的腹痛多发生在右上腹。当胆道内结石移行或胆囊、胆总管平滑肌痉挛可产生胆绞痛,查体右肋下胆囊区有压痛。当嘱患者深吸气时,可触到胆囊触痛即莫菲征阳性。胃穿孔时,胃内容物流入腹腔,弥漫性腹膜炎,上腹部腹膜刺激而引起腹肌痉挛,出现压痛和板样强直。由于气腹存在使肝浊音界消失。急性肠梗阻部位以上肠管强烈蠕动时,出现脐周阵痛、伴压痛,梗阻部位可听到肠鸣音亢进。

第8题:

患者,女,18岁。因持续上腹痛1天就诊。1天前进食较多油腻食物后出现上腹部胀痛不止,伴恶心,呕吐,发热。查体:体温38.4℃,上腹部轻度压痛,肝脾未触及,莫菲征(-)。诊断应首先考虑的是

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、急性阑尾炎

D、急性胃肠炎

E、幽门梗阻


正确答案:A

第9题:

女性,45岁。上腹部饱胀,隐痛不适,反酸嗳气、食欲不振,恶心、查体:上腹部有轻度压痛。肝脾未触及。可能的诊断为()

  • A、慢性胃炎
  • B、急性胃炎
  • C、慢性胃溃疡
  • D、慢性十二指肠溃疡
  • E、慢性胰腺炎

正确答案:A

第10题:

患者,女性,55岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(近端空肠对小弯),术后1周进食后E腹部胀痛伴恶心、呕吐,吐出物为大量胆汁样液体,不含食物。查体:上腹略饱满,轻压痛。最可能的原因是()

  • A、吻合口梗阻
  • B、输出段梗阻
  • C、胃瘫
  • D、输入段不全梗阻
  • E、输入段综合征

正确答案:E

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