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COPD患者，72岁，10余年来稍活动即出现呼吸困难，近2天突然气急加重，送至急诊。

题目
COPD患者，72岁，10余年来稍活动即出现呼吸困难，近2天突然气急加重，送至急诊。

最可能的诊断是
A.慢性肺源性心脏病、心力衰竭
B.自发性气胸
C.慢性肺源性心脏病合并冠心病
D.慢性支气管炎急性发作
E.慢性肺源性心脏病合并肺部感染
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第1题：

患者，女，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少，血气分析：PaO9.3kPa（70mmHg），PaCO4.8kPa（36mmHg）。

该COPD患者病情发展已出现
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.以上都不是

答案：C
解析：

根据血气分析的结果：PaO下降（正常值80～100mmHg），PaCO正常，说明存在低氧血症，因PaCO正常，故应考虑换气功能障碍。从题干中无法得出是否并存通气障碍或D、E的结论。故31题选根据临床表现及血气分析的结果：PaO下降（正常值95～100mmHg），PaCO正常，说明存在低氧血症。而当PaO＜60mmHg，伴有或不伴有PaCO>50mmHg时考虑呼吸衰竭。患者目前PaO虽然下降，但尚未达到呼吸衰竭的诊断标准。故32题选C。

第2题：

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO255mmHg，PaCO236mmHg。
该COPD患者病情发展已出现

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B. Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒

答案：A
解析：
[分析]该中年女性患者患COPD气肿型，近年来仍有气急、咳嗽等症状，血气分析示PaO255mmHg，有缺氧（PaO2236mmHg，其PaCO2不高（

第3题：

患者,男性,65岁,COPD病史8年,活动气急5年。晨起大便时突然气急显著加重,伴左胸痛,急诊入院。 确诊最有价值的辅助检查是()

A.B超显像

B.心电图

C.X线透视或摄片

D.血气分析

E.核素肺扫描


正确答案：C

第4题：

COPD患者，72岁，10余年来稍活动即出现呼吸困难，近2天突然气急加重，送至急诊。

最有意义的体征是
A.胸部叩诊音及呼吸音的双侧对比
B.胸壁有无压痛及摩擦感
C.胸廓外形及呼吸运动
D.肺下界位置及其移动度
E.颈静脉有无充盈

答案：A
解析：

第5题：

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：Pa0K55mmHg,PaC0K36mmHg。

假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是
A.胸部X线
B.肺功能
C.心电图
D.胸腔B超
E.动脉血气分析

答案：A
解析：

第6题：

COPD患者，72岁，10余年来稍有活动即出现呼吸困难，近2天突然气急加重，就诊于急诊。
以下哪项辅助检查最有价值（）
A.心电图
B.X线胸片
C.肺功能
D.血气分析
E.白细胞计数及分类


答案：B
解析：

第7题：

男性，60岁。咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指(+)，WBC8.7×10/L，N69%。

针对该病人，痰液检查主要送检项目为
A.痰培养加药敏
B.痰找夏克雷登结晶
COPD患者，72岁。10余年来稍活动即出现呼吸困难，近1天突然气急加重，送至急诊。
C.痰找抗酸杆菌
D.痰找瘤细胞
E.痰结核菌培养

答案：D
解析：

第8题：

男性， 72 岁， 8 年前开始经常咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸 30 次／分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失

急诊首先应进行下列哪项检查

A、纤维支气管镜检查
B、肺功能测定
C、痰培养+药敏
D、X线胸部检查
E、心电图

答案：D
解析：

第9题：

COPD患者，72岁，10余年来稍活动即出现呼吸困难，近2天突然气急加重，送至急诊。

最有价值的辅助检查是
A.肺功能
B.白细胞计数及分类
C.X线胸片
D.血气分析
E.心电图

答案：C
解析：

第10题：

COPD患者，72岁，10余年来稍活动即出现呼吸困难，近2天突然气急加重，送至急诊。

采集病史时应特别注意询问
A.近期胸部X线情况
B.有无高血压病史
C.有无冠心病、心绞痛病史
D.有无胸痛及其性质
E.吸烟史

答案：D
解析：

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