男性,82岁。有慢性咳嗽、咳痰病史40年,4天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重,伴喘憋、气促。查血常规示:WBC11.0×10/L,N77%;胸片示双肺透亮度增加,肺纹理增粗。肺功能示:FVC60%,FEV/FVC=60%,最适当的诊断是

题目
男性,82岁。有慢性咳嗽、咳痰病史40年,4天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重,伴喘憋、气促。查血常规示:WBC11.0×10/L,N77%;胸片示双肺透亮度增加,肺纹理增粗。肺功能示:FVC60%,FEV/FVC=60%,最适当的诊断是

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
E.心源性哮喘
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第1题:

患者女,60岁。慢性咳嗽、咳痰4年,每年冬季发作,多持续3~4个月,近两周来再次出现咳嗽、咳白黏痰,无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常,胸片示双肺纹理增多、紊乱,肺功能:FVC正常,FEV/FVC正常,FEV正常,DLCO正常。最恰当的诊断是

A、慢性阻塞性肺疾病

B、肺结核

C、支气管哮喘

D、支气管扩张

E、慢性支气管炎


参考答案:E

第2题:

女性,56岁,慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季发作,多持续3~4个月,近1周再次出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7.0×10/L,分叶细胞68%,淋巴细胞30%,嗜酸性粒细胞1%,单核细胞1%,尿常规正常,胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能:FVC正常,FEV/FVC正常,FEV正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.慢性支气管炎

答案:E
解析:
病人有3年慢性咳嗽史,持续每年>3个月,符合慢性支气管炎的诊断,近1周又发作,血象、肺功能等均正常,仅胸片示肺纹理增多、紊乱,也符合慢性支气管炎的表现,所以本患者诊断慢性支气管炎较明确,与其他疾病不难鉴别。

第3题:

女性,60岁,慢性咳嗽、咳痰4年,每年冬季发作,多持续3~4月,近两周来再次出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常,胸片示双肺纹理增多、紊乱,肺功能:FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1,正常,DL-CO正常。最恰当的诊断是( )

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎


正确答案:E

第4题:

  1. 重度慢性阻塞性肺疾病( )
  2. 轻度慢性阻塞性肺疾病( )

AFEV/FVC60%,FEV85%Prep,伴慢性咳嗽、咳痰症状

BFEV/FVC55%,FEV46%Prep,无慢性咳嗽、咳痰症状

CFEV/FVC60%,FEV55%Prep,无慢性咳嗽、咳痰症状

DFEV/FVC55%,FEV27%Prep,伴慢性咳嗽、咳痰症状

EFEV/FVC60%,FEV70%Prep,无慢性咳嗽、咳痰症状


  1. B
  2. A

第5题:

男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱,最可能的诊断是( )

A支气管扩张

B慢性支气管炎

C慢性阻塞性肺疾病

D机化性肺炎

E支气管哮喘


C

第6题:

对早期肺气肿的诊断价值最大的是( )

A.慢性咳嗽、咳痰和喘憋的病史
B.桶状胸和双肺叩诊过清音
C.X线胸片显示双肺透亮度增加、肋间隙变宽
D.肺功能示残气容积占肺总量的百分比增加

答案:D
解析:
阻塞性肺气肿的发病主要是由于支气管和小气道的慢性炎症,造成肺组织弹性减退,肺泡腔持续扩大,回缩障碍,造成残气容积和残气容积占肺总量的百分比增加。因此残气容积占肺总量的百分比大于40%说明肺组织存在过度充气,对阻塞性肺气肿的早期诊断具有重要意义。慢性咳嗽、咳痰和喘憋的病史可以是慢性喘息性支气管炎的改变。桶状胸,双肺叩诊过清音,X线胸片显示双肺透亮度增加、肋间隙变宽是肺气肿较晚期的表现。

第7题:

男性,77岁。有慢性咳嗽、咳痰病史20年,2天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重,伴喘憋、气促。查血常规示:WBC12.0×10/L,N85%;胸片示双肺透亮度增加,肺纹理增粗。肺功能示:FVC140%,FEV/FVC=50%,下列治疗不正确的是

A.经验性选用抗生素
B.静脉输注茶碱类药物
C.立即应用糖皮质激素
D.控制性氧疗
E.积极治疗并发症

答案:C
解析:
COPD患者如合并感染,宜在应用支气管扩张剂和抗生素的基础上,口服或静点糖皮质激素。

第8题:

女性,56岁,慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季发作,多持续3~4个月,近l周再次出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,无发热、呼吸困难来诊。查血WBC 7.0×109/L,分叶68%,淋巴30%,嗜酸l%,单核l%,尿常规正常,胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能:FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常,DLC0正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎


正确答案:E
综合各项症状、体征、实验室检查,诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。

第9题:

女性,70岁,慢性咳嗽、咳痰30年,气短5年,2天前受凉后咳嗽,咳痰加重,痰量增加,伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 目前该患者最主要的治疗是( )

A气雾治疗

B祛痰、镇咳

C解痉、平喘

D抗感染、祛痰

E提高免疫功能


D

第10题:

女性,70岁,慢性咳嗽、咳痰30年,气短5年,2天前受凉后咳嗽,咳痰加重,痰量增加,伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 该患者最恰当的诊断是( )

  • A、慢性支气管炎
  • B、慢性阻塞性肺疾病
  • C、支气管扩张
  • D、支气管哮喘
  • E、肺脓肿

正确答案:B

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