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女，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年。查体：心肺正常，腹软,右下腹触及可疑肿块,X线钡餐 检査显示回盲部有钡影跳跃征象(stierlin's sign)，最可能的诊断是

题目
女，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年。查体：心肺正常，腹软,右下腹触及可疑肿块,X线钡餐 检査显示回盲部有钡影跳跃征象(stierlin's sign)，最可能的诊断是


A.Crohn病（克罗恩病） B.肠结核 C.阿米巴痢疾

D.右半结肠癌 E.溃疡性结肠炎

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第1题：

女性，25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象。该患者最可能的诊断是

A．阿米巴痢疾

B．克罗恩病

C．右半结肠癌

D．肠结核

E．溃疡性结肠炎


正确答案：D
溃疡性肠结核时，行X线胃肠钡餐造影检查，钡剂在病变肠管呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段则钡剂充盈良好——跳跃征。

第2题：

慢性腹泻患者，右下腹痛，伴关节酸痛、低热半年。心肺无异常发现。腹软，肝脾未触及，右下腹触及可疑包块。X线钡灌肠检查显示回盲部及升结肠呈线样征。诊断可能为

A、肠易激综合征

B、肠结核

C、溃疡性结肠炎

D、结肠癌

E、克罗恩病


参考答案：E

第3题：

女性患者，25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象，该患者最可能的诊断是

A、阿米巴痢疾

B、克罗恩病

C、右半结肠癌

D、肠结核

E、溃疡性结肠炎


参考答案：D

第4题：

男性，30岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年，查体心、肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡剂检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是

A. Crohn病（克隆病）
B.肠结核
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎

答案：B
解析：

第5题：

女，38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体:右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检査发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

A、克罗恩病
B、阿米巴病
C、结肠癌
D、肠结核
E、血吸虫病

答案：D
解析：
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，绝大多数继发于肺结核，特别是开放型肺结核。右下腹或脐周隐痛及钝痛，多在进食后诱发，伴不全性肠梗阻者，腹痛呈持续性，阵发性加剧。大便习惯改变，腹泻，粪便呈糊状，可含黏液，不伴里急后重，便血少见，或腹泻与便秘交替出现。增殖型肠结核，多以便秘为主，多伴有发热、盗汗、消瘦、全身乏力、恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等症状。X线检查见黏膜增粗、紊乱或破坏，病变部位钡剂跳跃征，或肠壁增厚、结节、变形。纤维结肠镜检查可发现升结肠、盲肠和回肠末端的病变，若活检发现干酪性肉芽肿，对本病有重要诊断价值。根据本题患者临床表现，可知其最可能诊断为肠结核。

第6题：

女，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，x线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(stierlingsign)，最可能的诊断是

A．Crohn病(克罗恩病)

B．肠结核

C．阿米巴痢疾

D．右半结肠癌

E．溃疡性结肠炎


正确答案：B
解析：X线钡餐检查显示回盲部有钡影“跳跃征”是溃疡型肠结核的特征性病变。肠结核好发于回盲部(占85%)，因此可出现右下腹痛、右下腹可触及可疑性肿块。虽然Crohn病、右半结肠癌都可有右下腹痛、肿块，但X线检查结果不支持。

第7题：

男性，35岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热5个月：查体心肺无异常，腹软，右侧下腹触及可疑肿块伴压痛，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃现象。最可能的诊断是

A．溃疡性结肠炎

B．阿米巴痢疾

C．右半结肠癌

D．肠结核


正确答案：D

第8题：

患者，女，25岁。右下腹痛、腹泻5个月，伴低热。查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，右下腹压痛。结肠镜检查：回盲部环形溃疡。X线钡剂造影可见回盲部"跳跃征"。最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、肠结核

C、溃疡性结肠炎

D、阿米巴肠病

E、结肠癌


参考答案：B

第9题：

女性，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，×线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是

A.Crohn病（克罗恩病）
B.肠结核
C.阿米巴痢疾
D.右半结肠癌
E.溃疡性结肠炎

答案：B
解析：
该例患者的特点是右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，结合病史最可能的诊断是肠结核（该例是溃疡性，因为有腹泻），而Crohn病（无干酪坏死）和右半结肠癌（年龄在40岁以上，没有结核毒症状）虽可在右下腹触及可疑肿块，阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎时的体征和X线不支持。与肠结核最相似的疾病是Crohn病；溃疡性结肠炎发病部位是乙状结肠，X线呈铅管征）；可以出现跳跃征象的有肠结核和Crohn病（另外Crohn病还有线样征象）。

第10题：

女性，24岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征（）


    正确答案:A

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