孕妇,29岁,妊娠合并心脏病,心功能Ⅱ级,现足月临产,宫口已开全,患者自感疲劳,下列处理不恰当的是

题目
孕妇,29岁,妊娠合并心脏病,心功能Ⅱ级,现足月临产,宫口已开全,患者自感疲劳,下列处理不恰当的是

A:严密监测生命体征
B:立即行剖宫产
C:氧气吸入
D:立即阴道助产
E:产后给予抗生素预防感染
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第1题:

关于巨大儿的处理,下列哪项是错误的()

A.经产妇,妊娠过期,无头盆不称,胎心良,应及时引产

B.初产妇,妊娠足月已临产,无头盆不称,胎心良,不宜试产过久

C.初产妇,妊娠足月,无头盆不称,胎心良,宫口开全,胎头已达骨盆下口,胎心良,可行会阴侧切及产钳术

D.初产妇,妊娠足月,有头盆不称征象,胎心良,应行剖宫产术

E.初产妇,妊娠足月,胎儿已死者,可行内倒转术 、


【答案】E【考点】 异常分娩胎儿发育异常【精析】 初产妇,妊娠足月,有明显头盆不称,尤其是过期产,应作剖宫产。如胎儿已死亡或无生存价值,应立即终止妊娠。初产妇如无头盆不称,应给予试产机会,宫El开全,先露衔接可行产钳助产。【避错】本题部分考生易误选A,认为A产妇为过期妊娠,应给予剖宫产,这是不对的,因为此产妇没有手术适应证,可行引产,而本题E错误,因为胎儿已死,不需要行内倒转术,应立即终止妊娠。

第2题:

初孕妇,39周妊娠,合并心脏病人院。查体:P100次/分,心功能I级。骨盆、胎位均正常,宫口开大5cm,先露 2cm。该孕妇最恰当的处理是

A.适当增加腹压缩短第二产程

B.待宫口开全,经阴分娩

C.静滴缩宫素引产

D.自然分娩

E.剖宫产


正确答案:C

第3题:

孕妇,26岁,患风湿性心脏病,心功能二级,现足月临产,宫口已开全,较疲劳,下述处理不恰当的是

A.适当应用镇静剂

B.给予氧气吸入

C.立即行剖宫产

D.会阴切开,阴道助娩

E.产后给予抗生素预防感染


正确答案:C
心功能Ⅱ级的产妇,可以考虑经阴道分娩,但是要缩短第二产程。目前产妇宫口已开全,虽然疲劳,但是经过适当的休息后还是可以经阴道分娩的,因此不应再选用剖宫产结束分娩。

第4题:

患者,29岁。妊娠合并心脏病,心功能Ⅱ级。现足月临产,宫口已开全,感疲劳。护士处理不恰当的是

A、适当用镇静药

B、立即行剖宫产

C、胎儿娩出后,立即在产妇腹部放置沙袋

D、阴道助产,尽快结束产程

E、产后给予抗生素预防感染


参考答案:B

第5题:

初产妇,妊娠38周,合并心脏病已临产。HR100次/分,心功能Ⅲ级,骨盆测量正常。宫口开大5cm,正枕前位,先露S+1。下列分娩方式哪项最适宜

A、严密观察产程,等待自然分娩

B、待宫口开全后行阴道助产

C、适当加腹压,缩短第二产程

D、应行剖宫产结束分娩

E、静脉滴注缩宫素加速产程


参考答案:D

第6题:

某孕妇,26岁,患风湿性心脏病,心功能Ⅱ级,现足月临产,宫口己开全,感疲劳,下述哪项处理不恰当

A.适当用镇静药

B.立即行剖宫产

C.氧气吸入

D.会阴切开,阴道助娩

E.产后给予抗生素预防感染


正确答案:B

心功能Ⅱ级,宫口已开全,应缩短第二产程,给予阴道助产。

第7题:

25岁初产妇,孕38周,风湿性心脏病,已临产,宫口已开全,心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎儿体重估计2700g,以下选项中最佳的处理措施是

A、剖宫产术

B、应助产,以缩短第二产程

C、等待自然分娩

D、忌用吗啡

E、肌注麦角新碱预防产后出血


参考答案:B

第8题:

孕妇,26岁,患风湿性心脏病,心功能Ⅱ级,现足月临产,宫口已开全,较疲劳,下述哪项处理不恰当

A、适当用镇静药

B、给氧气吸入

C、立即行剖宫产

D、会阴切开,阴道助娩

E、产后给抗生素预防感染


参考答案:C

第9题:

初产妇,妊娠38周。合并心脏病已临产。心率100次/分,心功能Ⅲ级,骨盆测量正常。宫口开大5cm,正枕前位,先露S+1。最适宜的分娩方式是

A、严密观察产程,等待自然分娩

B、待宫口开全后行阴道助产

C、适当加腹压缩短第二产程

D、应行剖宫产结束分娩

E、静脉滴注缩宫素加速产程


参考答案:D

第10题:

孕妇合并心脏病,24岁,妊娠37+5周,心功能I1级,头位,胎心率正常,血压16/7kPa(120/80mmHg),已临产。

对该患者最适宜的处理方法是

A.急诊剖宫产

B.静滴缩宫素,加速产程

C.严密监测产程进展,缩短第二产程,给予阴道助产

D.缩宫素静脉滴注加强宫缩,缩短第一产程

E.宫口开全后,指导产妇积极用力屏气,以尽快结束分娩,减轻心脏负担


正确答案:C
分娩期心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎儿不大,胎位正常,宫颈条件良好者,在严密监护下可经阴道分娩,第二产程时需助产。

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