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患儿，女，7个月。感冒后出现全身皮肤、黏膜散在出血点，多为针尖大小，分布不均，以四肢为多，并有鼻出血。血化验：血小板为20×109/L，红细胞及白细胞正常，诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患儿护理措施中错误的是（）。

题目
患儿，女，7个月。感冒后出现全身皮肤、黏膜散在出血点，多为针尖大小，分布不均，以四肢为多，并有鼻出血。血化验：血小板为20×109/L，红细胞及白细胞正常，诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患儿护理措施中错误的是（）。

A．给予肾上腺皮质激素治疗
B．密切观察患儿呼吸、脉搏、神志等
C．忌服阿司匹林药物
D．鼓励患儿多运动
E．禁食尖锐、多刺的食物
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相似问题和答案

第1题：

患者，女，25岁。因皮肤瘀斑伴月经过多2个月来诊，化验血小板为20×109/L诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者化验血小板相关抗体的主要成分是

A．IgG

B．IgA

C．IgM

D．IgD


正确答案：A
解析：血小板相关抗体的检测对特发性血小板减少性紫癫(ITP)的诊断有重要意义，血小板相关抗体的主要成分是IgG，少数或极少数是IgA或IgM，—般没有IgD。

第2题：

患儿女，7个月。感冒后出现全身皮肤、黏膜散在出血点，多为针尖大小，分布不均。以四肢为多，并有鼻出血，血化验：血小板为20×109/L。红细胞及白细胞正常。诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患儿护理措施中错误的是（ ）。

A.给予肾上腺皮质激素治疗
B.密切观察患儿呼吸、脉搏、神志等
C.忌服阿司匹林药物
D.鼓励患儿多运动
E.禁食尖锐、多刺的食物

答案：D
解析：
该患儿诊断为特发性血小板减少性紫癜，血小板为20×109/L，有出血倾向，应卧床休息，减少活动，避免外伤。

第3题：

患儿男，7岁。2周前发热，T 39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗一周，痊愈。1天前晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb 128g／L，WBC 8．4×109／L，分类正常。血小板20×109／L。该患儿最可能的诊断是

A．急性白血病

B．急性再生障碍性贫血

C．类白血病反应

D．过敏性紫癜

E．特发性血小板减少性紫癜


正确答案：E
儿童于感冒2周后出现全身出血倾向，血小板明显减少，而Hb、wBC正常，诊断应首先考虑特发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜时，血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时，WBC分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时，血常规为全血细胞减少。

第4题：

女，26岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×109/L，血小板计数48×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。 若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗（）

  • A、西咪替丁
  • B、云南白药
  • C、血小板输注
  • D、皮质激素
  • E、长春新碱

正确答案:C

第5题：

女，31 岁，5 天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1 天来间断鼻出血，查体发现口 腔 黏膜血疱，急诊查血小板8*109mol/L，临床诊断为ITP。出血证有颅内出血的征象

A.鼻出血
B.牙龈出血
C.四肢散在的出血点
D.口腔血泡

答案：A
解析：

第6题：

患儿男，6岁，面色苍白20天，皮肤出血点、牙龈出血2周。查体:贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；心、肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规:Hb 60g/L，WBC 1.5×109/L，PLT 20×109/L，MCV82fl；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是

A、急性白血病
B、特发性血小板减少性紫癜
C、恶性组织细胞病
D、再生障碍性贫血
E、恶性淋巴瘤

答案：D
解析：
患儿面色苍白20天，皮肤出血点、牙龈出血2周，贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏怀疑再生障碍性贫血。

第7题：

患儿女，7个月。感冒后出现全身皮肤、黏膜散在出血点，多为针尖大小，分布不均，以四肢为多，并有鼻出血。血化验：血小板为20×10/L，红细胞及白细胞正常，诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患儿护理措施中错误的是

A.给予肾上腺皮质激素治疗
B.密切观察患儿呼吸、脉搏、神志等
C.忌服阿司匹林药物
D.鼓励患儿多运动
E.禁食尖锐、多刺的食物

答案：D
解析：
患儿系特发性血小板减少性紫癜，血小板数为20×10/L，出血严重而广泛，应严格限制活动，卧床休息。

第8题：

小儿,7岁。体温突然升高达39℃,畏寒,全身皮肤、黏膜出血,部分出现大片瘀斑。经血化验检查,确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板计数常低于()。

A、10×109/L

B、20×109/L

C、50×109/L

D、60×109/L

E、80×109/L


答案：B

第9题：

患者，女，25岁。因皮肤瘀斑伴月经过多2个月来诊，化验血小板为20×109/L,诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者化验血小板相关抗体的主要成分是
A.IgG B. IgA C. IgM D. IgD


答案：A
解析：
80%以上的特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体阳性，其抗体成分主要是IgG(最佳答案），也可为IgM、IgA。7版内科学已删除该知识点，参阅6版内科学P660。

第10题：

女，23岁。月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，血小板计数48×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。 该患者用糖皮质激素治疗，下列说法中正确的是（）

  • A、为ITP的首选治疗
  • B、为脾切除术做准备
  • C、通常与达那唑配合使用
  • D、主要用于近期分娩者
  • E、血小板升至正常后即可停药

正确答案:A

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