A.先行抗炎治疗再清宫

正确答案：D
葡萄胎手术治疗：①清宫；②子宫切除。年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢，子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。故本题选D。

正确答案：A
年龄超过40岁的葡萄胎患者，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫，保留附件。

正确答案：D
葡萄胎确诊后首选清官术，一般选吸宫术。

正确答案：A
解析：难度中等，停经史、阴道流血、子宫大于停经月份考虑葡萄胎，囊性包块为黄素囊肿，确诊后行清宫术。

正确答案：E

参考答案：C

正确答案：E
解析：患者平时月经规律，有停经史，尿妊免试验阳性，应考虑早孕；半年前体检发现有小肌瘤，目前停经8周，子宫如孕10周，软硬不均，是因为早孕合并子宫肌瘤。下腹隐痛，阴道少量流血，可能因为肌瘤而有先兆流产。其他诊断不成立：左侧附件区4～5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，不支持宫外孕和卵巢巧克力囊肿；肌瘤红色变表现为腹痛特别是肌瘤局部压痛明显，可伴低热，一般不发生在-早孕期；本例仅子宫大于孕周不除外葡萄胎，但相对少见，不作首选答案。最安全无创、快速方便、准确的诊断方法为B超检查，可探测到子宫肌瘤的大小、部位，可探测子宫内的胚胎发育并除外葡萄胎；可准确探测附件包块的大小、内容物形状及性质。也可以行CA125的测定，但仅对卵巢浆液性腺癌有特异性，其他均为有创检查，而且无必要。因考虑早孕合并子宫肌瘤，而且出现下腹隐痛，阴道少量流血，有先兆流产症状，故可以用黄体酮保胎治疗。该孕妇未曾生育，尽量继续妊娠而不选择人工流产或药物流产；没有感染迹象，没有抗炎治疗的指征；附件区4～5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，可能是黄体囊肿，不必手术，1～2个月后可能自然消失。

正确答案：B
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正确答案：C
解析：流产的处理要点

正确答案：A