患儿,女性,6岁,今日突发双下肢、臀部紫红色斑,高出皮肤,压之不褪色,发痒,伴低热、乏力、关节痛,2周前有上呼吸道感染史。判断患儿可能发生了

题目
患儿,女性,6岁,今日突发双下肢、臀部紫红色斑,高出皮肤,压之不褪色,发痒,伴低热、乏力、关节痛,2周前有上呼吸道感染史。判断患儿可能发生了

A:过敏性紫癜
B:系统性红斑狼疮
C:血友病
D:特发性血小板减少性紫癜
E:药物过敏
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第1题:

患儿,男,6岁。2周前曾有上呼吸道感染症状,5天前无明显诱因出现双下肢散在皮疹,约米粒大小,无疼痛、不痒,家长未予重视,近2天又出现新的紫红色红斑,大小不等,高出皮肤表面,压之不褪,以双下肢及臀部为重。关节疼痛、脐周和下腹部疼痛,伴恶心、呕吐。查体血小板300109/L,浅表淋巴结未触及,腹软,无肌紧张及反跳痛。肝、脾肋下未触及。请问(1)给患儿最可能的诊断是什么(2)该患儿存在的护理问题有哪些。(3)应采取的护理措施有哪些。


参考答案:(1)过敏性紫癜(2)1.皮肤完整性受损与变态反应、血管炎有关2.疼痛与关节和肠道变态反应性炎症有关3.潜在并发症①消化道出血与肠道粘膜受损有关。②紫癜性肾炎与肾毛细血管变态反应性炎症有关。(3)1、皮肤护理观察患者皮疹情况,保持皮肤清洁,清洁时切忌用力摩擦,避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整,叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服,并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤,如有破溃及时处理,防止出血和感染。2、关节肿痛的护理观察疼痛及肿胀情况,保持患肢功能位,协助患儿取舒适体位,防止在患肢进行静脉输液,教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。3、腹痛护理腹痛时应卧床休息,尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便,禁止热敷,以防肠出血,应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食,严重者禁食,必要时静脉补充营养。4、紫癜性肾炎的护理有水肿的患儿皮肤避免受压,注意观察水肿的衰退状况和体重的变化,及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压,观察血压的变化,神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现,一旦发生,立刻报告医生,积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查,出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。

第2题:

患儿,10岁。1周前有上呼吸道感染史,1天前始出现臀部及双下肢鲜红色皮疹,高出皮肤,压之不退色,伴痒感,腹痛时作,双踝肿痛,尿色鲜红,舌红,苔薄黄,脉浮数。治疗应首选的方剂是( )


正确答案:C

第3题:

患儿女,6岁,今日突发双下肢、臀部紫红色斑,高出皮肤,压不退色,发痒,伴低热、乏力、关节痛,2周前有上呼吸道感染史。判断患儿可能发生了

A、过敏性紫癜

B、系统性红斑狼疮

C、血友病

D、特发性血小板减少性紫癜

E、药物过敏


参考答案:A

第4题:

患儿6岁女孩,发热2天,今晨出现臀部及双下肢皮疹,紫红色斑丘疹,伴腹痛,膝关节肿胀。超声提示关节腔可有浆液性积液。3天后患儿查尿蛋白1+,尿红细胞14个/HFP。

关于该患儿临床特点描述错误的是
A.上呼吸道感染是过敏性紫癜的诱因
B.皮疹突出于表面,压之不褪色,严重时可伴大疱及出血性坏死
C.一般1~2周消退,不留痕迹
D.关节肿胀可为对称性
E.治疗不及时可致关节畸形

答案:E
解析:

该患儿有上呼吸道感染的前驱病史,后出现典型过敏性紫癜的皮疹,并伴有关节肿胀及肾脏受累及。但过敏性紫癜的关节肿胀是由于血管神经性水肿造成,不遗留关节畸形。其肾脏受累及多发生在皮疹后1个月内,亦可在其他症状消失后发生,少数则以肾炎为首发表现。

第5题:

斑的主要特点是

A、色如桃红

B、压之褪色

C、抚之碍手

D、压之不褪色

E、高出皮肤


参考答案:D

第6题:

患儿男,8岁。反复紫癜4天,伴关节肿痛2天。3天前不明原因出现双下肢皮肤紫癜,今天紫癜加重,伴膝关节肿痛,活动障碍。查体:双下肢、臀部、躯干均有紫癜,尤以小腿伸侧较多,皮疹压之不褪色,呈对称分布,分批出现,高出皮面,大小不等。该患儿最可能的诊断是

A、血小板减少性紫癜

B、幼年类风湿关节炎

C、过敏性紫癜

D、皮肤黏膜淋巴结综合征

E、猩红热


参考答案:C

第7题:

7岁患儿,突然发现双下肢、胸腹部大量红斑,高出皮面,压不褪色,发痒,双膝关节痛。1周前曾患"感冒"。该患儿可能的疾病是

A、过敏性紫癜

B、风湿性关节炎

C、血友病

D、特发性血小板减少性紫癜

E、急性肾炎


参考答案:A

第8题:

皮肤检查描述哪项不正确()

A.皮肤粘膜出血,形成红色或暗红色斑,压之不褪色

B.皮肤粘膜出血。不高出皮肤,<2mm者,为出血点

C.荨麻疹呈苍白或片状发红改变.不突出皮肤表面

D.皮肤粘膜出血。高出皮肤,有波动,>5mm为血肿

E.皮肤有小红点,高出皮肤表面.压之褪色者为丘疹


本题答案:C

第9题:

患儿,10岁。1周前有上呼吸道感染史,1天前始出现臀部及双下肢鲜红色皮疹,高出皮肤,压之不退色,伴瘁感,腹痛时作,双踝肿痛,尿色鲜红,舌红,苔薄黄,脉浮数。治疗应首选的方剂是

A.麻黄连翘赤小豆汤

B.银翘散

C.连翘败毒散

D.黄连解毒汤

E.犀角地黄汤


正确答案:C
考点:过敏性紫癜的治疗。

第10题:

患儿男,10岁。2周前有上呼吸道感染史,现因“1周前下肢出现出血性皮疹,伴膝关节肿胀、发热乏力、腹痛两天”入院,入院诊断为过敏性紫癜。其主要依据是

A.病前两周前有上呼吸道感染史
B.病程中可见皮肤紫癜
C.关节肿胀
D.发热乏力,腹痛
E.患儿为学龄期儿童

答案:B
解析:

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