患者男性，和家人说头痛，家人没有理会，随后患者去洗手间回来躺下后便不能言语，唤之不应。120急诊入院查CT示高密度阴影，可初步拟诊为A.脑出血 B.脑栓塞 C.脑血栓 D.急性颅内压增高 E.短暂性脑缺血发作

题目

患者男性，和家人说头痛，家人没有理会，随后患者去洗手间回来躺下后便不能言语，唤之不应。120急诊入院查CT示高密度阴影，可初步拟诊为

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓
D.急性颅内压增高
E.短暂性脑缺血发作

参考答案和解析

答案：A

解析：

CT示高密度影是脑出血的特点。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

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第1题：

患者男性，和家人说头痛，家人没有理会，随后患者去洗手间回来躺下后便不能言语，唤之不应。120急诊入院查CT示高密度阴影，可初步拟诊为

A、脑出血

B、脑栓塞

C、脑血栓

D、急性颅内压增高

E、短暂性脑缺血发作

参考答案：A

第2题：

简要病史男性，38岁。主诉：2小时前他人发现其躺在屋内地上，唤之不醒，急诊入院。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)室内有无药瓶，瓶内药物有无减少，减少数量：室内有无炉火或异常气味。(2)昏迷时间，程度；有无呕吐物及排泄物，其气味如何。(3)有无发热、多汗，有无肢体抽搐、大小便失禁，有无外伤。(4)发病前一般状态：进食、情绪、用药等。(5)同室者有无类似情况发生。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无心血管疾病、肝病、肾病、糖尿病、低血糖、癫痫、精神病病史，外伤史及生活状况，有无特殊嗜好。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断一氧化碳或药物中毒

第3题：

患者，男性，58岁，与家人争吵后突然意识丧失跌倒在地，家人送其至急诊，初步诊断为脑出血，为进一步诊治收住院。压迫眼眶患者出现痛苦表情和躲避反应，没有语言应答，不能执行简单命令。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射均存在，生命体征无明显改变。该患者的意识状态为

A．嗜睡

B．意识模糊

C．昏睡

D．浅昏迷

E．深昏迷

正确答案：D
本题主要考察对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，浅昏迷患者意识丧失，可有较少的无意识自发动作，对强烈刺激(如压迫眶上缘)有躲避反应及痛苦表情，不能回答问题和执行简单命令。角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射及生命体征无明显改变。故本病例属于浅昏迷状态。

第4题：

患者女，45岁。平日体健。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐，随后患者意识模糊，急诊入院。急行CT检查，可见高密度影。诊断为蛛网膜下腔出血。患者无肢体瘫痪、烦躁不安。

该患者应绝对卧床休息
A.1周
B.2周
C.3～4周
D.4～6周
E.6～8周

答案：D

解析：

1.蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4～6周并抬高床头15°～20°，避免搬动和过早下床活动，防止继续脑出血，故本题选D。解题关键：蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4～6周。
2.再出血是蛛网膜下腔出血致命的并发症，发生在第一次出血后任何时间，多见于起病4周内，尤以第二周发生率最高，病人表现为突然的病情恶化，腰穿发现新鲜血液，出血越多，预后越差，二次出血的死亡率增加约1倍，故本题选E。解题关键：再出血是蛛网膜下腔出血最危险的并发症。
3.出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药，降颅压首选药为20%甘露醇快速滴入，故A、D、E正确；患者如头痛剧烈可遵医嘱使用镇静止痛剂，但禁用吗啡与哌替啶.因其有抑制呼吸中枢及降低血压的作用，选项C不可使用镇静药物说法错误。

第5题：

患者，男性，56岁，劳动时突然头痛，意识丧失2小时，急诊入院。体检：血压200／120mmH9，昏迷，CT诊断为右侧内囊出血。正确的护理措施是

A.禁用冰帽

B.去枕平卧位

C.及时鼻饲流质饮食

D.24小时后给予做肢体被动运动

E.意识清醒后进食，应取坐位或高侧卧位

正确答案：E

第6题：

女性，75岁，有高血压史30年。患者在进行家务活动时突觉头晕，随即倒地，急送医院。检查患者呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫，CT示出现高密度影，可拟诊为

A、脑梗塞

B、脑出血

C、心源性休克

D、急性心肌梗死

E、肾衰竭

参考答案：B

第7题：

患者男性，68岁，高血压病史15年，因酒后突发剧烈头痛：呕吐，右侧肢体偏瘫，且出现意识障碍送至入院，测血压200/120mmHg，头部CT示高密度影，该病人最有可能的诊断是（）

A．脑栓塞

B．脑血栓形成

C．脑出血

D．TIA

E．蛛网膜下腔出血

正确答案：C

第8题：

患者，男性，75岁。因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150／60mmHg。建议患者的体位为

A、平卧位

B、侧卧位

C、头低脚高位

D、头高脚低位

E、30°～45°半卧位

参考答案：E

第9题：

患者男性,24岁,头部外伤后当时有短暂性昏迷,随后清醒,急诊入院:病人神志清醒,诉头痛、头晕,目前诊断为脑震荡,问:该患者短暂昏迷时间一般不超过多长时间?该给予哪些护理措施?

答案：1.一般不超过半小时。
2.护理措施：(1)心理护理：应理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说，向病人及家属讲解可能出现的症状及产生原因是短暂的大脑功能障碍，经过治疗和休息可痊愈，以消除其思想顾虑，鼓励病人尽早自理生活，以免产生过分依赖心理。
(2)饮食：给予营养丰富、健脑饮食。
(3)卧床休息，提供安静舒适的休息环境，避免不良外界刺激。
(4)症状显著者可遵医嘱予镇静止痛药物，但禁用吗啡，哌替啶，以免影响病情观察。
(5)分散病人注意力，如听轻音乐，聊天等，但禁止看报纸，电视。
(6)解释疼痛非器质性损害所致，以消除其思想顾虑，并指导病人身心放松的方法，如深呼吸，想象等。

第10题：

本病最危险的并发症是
A.消化道出血
B.肺部感染
C.脑水肿并发脑疝
D.电解质紊乱
E.再出血

答案：E

解析：

患者男性，和家人说头痛，家人没有理会，随后患者去洗手间回来躺下后便不能言语，唤之不应。120急诊入院查CT示高密度阴影，可初步拟诊为

题目

参考答案和解析

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