患者,28岁,女性,初产妇,孕32周,双胎,阵发性腹痛2小时,阴道少量出血1小时就诊。

题目
患者,28岁,女性,初产妇,孕32周,双胎,阵发性腹痛2小时,阴道少量出血1小时就诊。

提示:检查:阴道液pH值>7.0;阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是
A.宫内孕32周双胎胎盘边缘血窦破裂
B.宫内孕32周双胎早产临产,胎膜早破
C.宫内孕32周双胎先兆早产,张力性尿失禁
D.宫内孕32周双胎胎膜早破
E.宫内孕32周双胎先兆早产,胎膜早破
F.宫内孕32周双胎先兆早产,合并阴道炎
参考答案和解析
答案:E
解析:
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第1题:

孕后出现腰酸腹痛,下腹坠胀,或阴道有少量出血者,称为:( )

A、胞阻

B、胞漏

C、胎漏

D、堕胎

E、胎动不安


参考答案:E

第2题:

初产妇,孕39周,来院前4小时,感阵发性腹痛,2小时前呈持续性腹痛,伴阴道少量出血,产妇烦躁不安,面色苍白,下腹压痛,胎心音未闻及

A.宫缩乏力

B.脐带脱垂

C.软产道损伤

D.胎盘早剥

E.忽略性肩先露


正确答案:D
下腹持续性疼痛、阴道出血与临床症状不成比例,应考虑胎盘早剥的可能。

第3题:

下列哪项外,均属胎漏的特点

A.腹痛,阴道下血

B.或下血淋漓不断

C.无腹痛、腰痛、小腹坠胀

D.孕后阴道少量出血,时下时止

E.孕后阴道少量出血,而无腰酸腹痛者


正确答案:A
胎漏是指妊娠之后,阴道不时少量出血,点滴不止,或时有时无而不伴有小腹疼痛者而言。胎漏是妊娠期间最常见的出血疾病之一,也是妊娠出血疾病中最早出现的病证,若下血不止,常可导致胎动不安、胎死母腹,堕胎,小产等病证,亦可引起胎儿畸形的发生。

第4题:

患者,28岁,女性,初产妇,孕32周,双胎,阵发性腹痛2小时,阴道少量出血1小时就诊。

提示:住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些
A.抑制宫缩
B.继续应用止痛、止血药
C.卧床,抬高臀部
D.抗生素预防感染
E.立即剖宫产
F.促胎肺成熟、促胎儿生长

答案:A,C,D,F
解析:

第5题:

孕后阴道少量出血,时下时止,而无腰酸腹痛者属

A.胎动不安
B.小产
C.堕胎
D.滑胎
E.胎露

答案:E
解析:

第6题:

女,26岁,G1P0,孕36周,发现血压升高3周,今晨突然腹痛伴阴道少量出血,主诉持续性阵发性加重,血压150/98mmHg,心率112次/分,尿蛋白(++),阴道有少量出血。最有可能的诊断是 ( )


正确答案:E

第7题:

患者,女性,28岁,已婚。孕50d。腰酸腹痛,阴道少量出血,色淡暗,头晕耳鸣,小便清长,舌淡苔白,脉细缓滑。治疗应首选

A.寿胎丸

B.圣愈汤

C.胎元饮

D.举元煎

E.保阴煎


正确答案:C
气血虚弱,则冲任不固,胎失摄载,故孕后腰酸腹痛,阴道少量出血;气虚不化,则流血色淡质稀;气虚中阳不振,清阳不升,则神疲肢倦,面色白;舌淡,苔白,脉细缓滑为气血虚弱之征。考点:胎动不安的辨证论治。

第8题:

某年轻女性患者,妊娠期间,出现阴道少量出血,色鲜红,腰酸腹痛,应诊断为( )

A.胎动不安

B.胎漏

C.胞阻

D.滑胎

E.胎殒难留


正确答案:A
胎动不安是怀孕后阴道不时有少量出血并伴有腰酸腹痛,小腹下坠为主要临床症状的妇科病证。

第9题:

患者,28岁,女性,初产妇,孕32周,双胎,阵发性腹痛2小时,阴道少量出血1小时就诊。

提示:查体:BPl20/80mmHg,可触及不规律宫缩,甲儿胎位左枕前,胎心136次/分,乙儿胎位左骶前,胎心146次/分,肛查:宫颈管长约1厘米,宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是
A.先兆早产
B.临产
C.前置胎盘
D.妊娠合并阑尾炎
E.先兆子宫破裂
F.胎盘早剥
G.妊娠合并急性胃肠炎

答案:A
解析:

第10题:

患者,28岁,女性,初产妇,孕32周,双胎,阵发性腹痛2小时,阴道少量出血1小时就诊。

提示:患者就诊过程中发现阴道少量流液。为进一步明确诊断,可做何种检查
A.肛查推胎头时可见是否有羊水流出
B.阴道液pH值
C.B超检查
D.阴道液涂片检查
E.胎儿监测
F.阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查
G.阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检

答案:A,B,C,D,F,G
解析:

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