颈椎病患者,出现双上肢持物不稳,双下肢行走有踩棉花感,并出现病理征,应考虑哪种类型颈椎病

题目
颈椎病患者,出现双上肢持物不稳,双下肢行走有踩棉花感,并出现病理征,应考虑哪种类型颈椎病

A.交感神经型
B.脊髓型
C.神经根型
D.椎动脉型
E.复合型
参考答案和解析
答案:B
解析:
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第1题:

男性,60岁,颈肩痛3年,四肢乏力,行走持物不稳4个月,近一个月来行走踩棉花感。查体:Hoffmann征阳性,双膝反射活跃,双踝阵挛阳性,最可能的诊断是( )。

A、颈椎病

B、颈椎间盘突出症

C、颈椎后纵韧带骨化症

D、脊髓空洞症

E、肌萎缩侧索硬化症


参考答案:A

第2题:

患者女,38岁,双下肢无力3个月,双下肢踩棉花感,双上肢扣纽扣障碍,无发热,无外伤史。查体见颈部无明显压痛,两上肢前臂尺侧皮肤感觉减退,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧Babinski征(+),考虑的诊断是A、颈椎病(神经根型)

B、颈椎病(椎动脉型)

C、颈椎病(脊髓型)

D、颈椎病(交感神经型)

E、颈椎病(混合型)

应考虑的治疗是A、颈枕吊带牵引

B、激素治疗

C、推拿按摩治疗

D、手术

E、颈围固定


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第3题:

脊髓型颈椎病最重要的诊断依据是:()

A.头痛头晕

B.双上肢麻木

C.眼痛、面部出汗失常

D.四肢无力、行走不稳,有踩棉花样感觉


答案:D

第4题:

诊断颈椎病下列哪项是最可靠的依据

A.颈肩部疼痛

B.臂丛神经牵拉试验阳性

C.手指麻木

D.双下肢行走有踩棉花感

E.MRI检查


正确答案:E

第5题:

女,56岁,双下肢发沉、发麻,不能快走,有踩棉花感,最可能的诊断是( )。

A.脊髓型颈椎病

B.颈型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.神经根型颈椎病

E.交感型颈椎病


参考答案:A

第6题:

男性,47岁,2年前开始感颈后酸痛不适,并双手麻木,活动不灵,胸腹部有束带感,行走时有踩棉花感,步态不稳。查体,四肢肌张力增高,双前臂并侧皮肤感觉减退,胸骨柄平面以下皮肤感觉减退,双下肢腱反射亢进,双Hoffmann征(+),双Babinski征(+)。颈椎正侧位X线片示:C5~6椎间隙变窄,增生硬化。该患者的初步诊断为

A.胸廓出口综合征

B.脊髓空洞症

C.神经根型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

E.肌萎缩型侧索硬化症


正确答案:D
脊髓型 这是因突出物压迫脊髓所致,临床表现为脊髓受压,有不同程度的四肢瘫痪表现,约占10~15%。本型症状亦较复杂,主要为肢体麻木、酸胀、烧灼感、发僵、无力等症状,且多发生于下肢,然后发展至上肢;但也有先发生于一侧上肢或下肢。此外尚可有头痛、头昏或大小便异常等症状。①脊髓单侧受压:可以出现典型的脊髓半切综合征。②脊髓双侧受压:早期症状有以感觉障碍为主者,也有以运动障碍为主者,以后者为多。后期则表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的痉挛性瘫痪,如肢体不灵活,步态笨拙,走路不稳,甚至卧床不起,小便不能自解。体格检查可发现四肢肌张力增高,肌力减弱,腱反射亢进,浅反射消失,病理反射如Hoffmann,Babinski等征阳性,踝阵挛及髌阵挛阳性。感觉障碍平面往往与病变节段不相符并缺乏规律性。此外 胸腰部束带感亦是常有的主诉。

第7题:

神经根型颈椎病病人可能出现

A.颈性眩晕

B.躯干有紧束感

C.上肢牵拉试验阳性

D.行走有踩棉花样感觉

E.恶心、视物模糊、血压升高等


参考答案:C

第8题:

脊髓型颈椎病的症状有( )。

A、视力障碍

B、双足踩棉花感

C、脊神经牵拉痛

D、头痛

E、颈部酸胀感为主


参考答案:B

第9题:

神经根型颈椎病病人可能出现( )

A.眩晕

B.躯干有紧束感

C.上肢牵拉试验阳性

D.行走有踩棉花样感觉

E.恶心、视物模糊、血压升高等


正确答案:A

第10题:

脊髓型颈椎病的临床表现包括

A.颈背疼痛,颈椎活动受限

B.行走困难,常有踩棉花感

C.大小便障碍

D.下肢肌张力增高,病理反射阳性


正确答案:BCD

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