女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态，护士交接班时发现病人骶尾部皮肤2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡形成若骶尾部的小水泡融合成大水泡，护士应采取的正确措施是 A.保持局部皮肤湿润，防止水泡破裂 B.以无菌操作方法抽出水泡内液体后，用无菌敷料包扎 C.用酒精按摩水泡局部，使其吸收 D.剪破水泡表皮后，涂以消毒液 E.减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收

题目

女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态，护士交接班时发现病人骶尾部皮肤2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡形成

若骶尾部的小水泡融合成大水泡，护士应采取的正确措施是
A.保持局部皮肤湿润，防止水泡破裂
B.以无菌操作方法抽出水泡内液体后，用无菌敷料包扎
C.用酒精按摩水泡局部，使其吸收
D.剪破水泡表皮后，涂以消毒液
E.减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收

如果没有搜索结果或未解决您的问题，请直接联系老师获取答案。

相似问题和答案

第1题：

患者，女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是

A．进行清创处理

B．在无菌操作下用注射器将水疱抽出后包扎

C．用50％乙醇按摩水疱，使其吸收

D．剪破水疱表皮后，用无菌敷料包扎

E．减少摩擦，让其自行吸收

正确答案：B
炎性浸润期的治疗：对未破的小水疱应减少摩擦，让其自行吸收；较大的水疱无法吸收者可在无菌操作下用无菌注射器将其抽出，不必剪去表皮。

第2题：

护士体检时发现病人骶尾部皮肤发红，病人主诉疼痛，触之局部皮肤发热。该病人的皮肤问题属于（）

正确答案：C

第3题：

一女病员，60岁，卧床3 周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现( )

A、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

B、骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结

C、创面湿润有脓性分泌物

D、皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润

答案：C

第4题：

患者，男，65岁.1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。

护士给予的护理措施哪项不妥
A.每2小时翻身1次
B.保持衣裤及床铺干燥
C.尿湿后用温水擦净皮肤
D.每天按摩骶尾部2次
E.床上铺气垫褥

答案：D

解析：

炎性浸润期表现为受压部位表面星紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，患者有疼痛感。
局部组织持续受压过久，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺血缺氧，持续超过2小时，就可能引起组织不可逆的损害，导致压疮发生。患者昏迷，无法自行变换卧位，局部组织长期受压。
若受压处皮肤已有发红，则不宜按摩。患者压疮为炎性浸润期，不宜按摩，否则会加重组织的进一步损伤。
炎性浸润期的护理要点为保护皮肤，避免感染。该患者骶尾部的小水疱已融合成大水疱，若直接包扎，会增加摩擦，造成水疱破裂和皮肤的破损，为保护皮肤相对的完整，应先用无菌操作方法抽出水疱内液体后，再用无菌敷料包扎。

第5题：

患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。

此患者发生压疮最主要的原因是
A.局部组织受压过久
B.病原菌侵入皮肤组织
C.皮肤受潮湿摩擦刺激
D.机体营养不良
E.皮肤破损

答案：A

解析：

4.该患者骶尾部的小水疱已融合成大水疱，若直接包扎，会增加摩擦，造成水疱破裂和皮肤的破损，为保护皮肤相对的完整，应先用无菌操作方法抽出水疱内液体后，再用无菌敷料包扎。

第6题：

女，68岁，肝癌晚期，处于昏迷状态。病人骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮，破溃的水泡上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮的临床分期是

A．淤血红润期

B．炎性红润期

C．炎性浸润期

D．淤血浸润期

E．溃疡期

正确答案：E
解析：压疮的分期与临床表现①Ⅰ期：淤血红润期。局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。②Ⅱ期：炎性浸润期。受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。③Ⅲ期：浅度溃疡期。全层皮肤破损．可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡，病人的疼痛感加剧。④Ⅳ期：坏死溃疡期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，百臭味，易造成全身的感染，甚至危及生命。此病人出现皮下组织感染、坏死，正确答案应为E。

第7题：

若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是
A.用无菌敷料包扎，防止水疱破裂
B.以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎
C.用乙醇按摩水疱局部，使其吸收
D.剪掉水疱表皮后，涂以消毒液，用无菌敷料包扎
E.减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收

答案：B

解析：

第8题：

男性,65岁,因头晕、头痛、呕吐一天,逐渐加重并不省人事3小时入院,体检:病人呈昏迷状态,生命体征平稳,左侧肢体瘫痪,骶尾部皮肤出现潮红。请评估病人此时皮肤压疮处于:()。

A、瘀血红润期

B、炎症浸润期

C、浅度溃疡期

D、溃疡期

答案A

第9题：

此患者骶尾部皮肤表现属哪一期压疮
A.淤血红润期
B.淤血浸润期
C.炎性浸润期
D.浅层溃疡期
E.深层溃疡期

答案：C

解析：

第10题：

女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态，护士交接班时发现病人骶尾部皮肤2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡形成

此时病人褥疮的临床分期是
A.淤血红润期
B.炎性红润期
C.炎性浸润期
D.淤血浸润期
E.溃疡期

答案：C

解析：

受压部位表面呈紫红色，压之不褪色，局部红肿向外浸润，扩大，变硬，表皮有水泡，病人有疼痛感

女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态，护士交接班时发现病人骶尾部皮肤2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡形成

题目

相似问题和答案

更多相关问题

相关内容