试述吸入糖皮质激素和β受体激动剂在慢性哮喘治疗中的应用。

题目

参考答案和解析

β受体激动剂主要用于缓解哮喘发作；糖皮质激素主要治疗哮喘的气道炎症，控制哮喘发作。糖皮质激素可抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症递质的释放；增强平滑肌β受体的反应性，是当前控制哮喘发作最有效的药物。急性发作期轻中度患者，轻度患者吸入小剂量激素，中度患者吸入中等剂量激素或口服；重度至危重度患者应静脉给药，病情缓解后改用口服。慢性持续性哮喘，无论轻度间歇或重度持续，均可吸入激素，随病情严重度的增加而增加剂量，重度持续者如经吸入治疗仍有症状，则需规律口服激素。受体激动剂主要作用于呼吸道的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷含量增加，游离Ca减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作症状的主要药物。对于急性发作期哮喘，从轻度到危重度患者均可吸入，轻度者间歇吸入，中度可规则吸入或持续雾化吸入，重度者可持续雾化吸入。慢性持续性哮喘间歇或轻度持续可根据需要间歇吸入，中重度应持续吸入长效制剂。临床上糖皮质激素和β受体激动剂常联合应用，主要采取吸入方式给药受体激动剂主要用于缓解哮喘发作；
略

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相似问题和答案

第1题：

下列药物中()不属哮喘治疗的常用药

A、白三烯受体拮抗剂

B、β2受体激动剂

C、吸入性糖皮质激素

D、抗胆碱能药物

E、抗菌药物

答案：E

第2题：

有关平喘药的临床应用说法不正确的是

A．β2受体激动剂与异丙阿托品联合吸入，有协同作用

B．哮喘急性发作需用β2受体激动剂只能注射给药

C．对中、重度急性发作或β2受体激动剂无效者，全身应用糖皮质激素可缓解病情

D．对严重慢性哮喘，在吸入高剂量糖皮质激素和口服长效支气管扩张药的同时，吸人长效β2受体激动剂

E．对慢性哮喘，目的在于控制症状，减少复发

正确答案：B
凡能缓解喘息症状的药物统称为平喘药，主要适_直证为支气管哮喘，β2受体激动剂(如特布他林)与异丙阿托品联合吸入，有协同作用；哮喘急性发作需用β2受体激动剂吸入作抢救治疗，无效则口服或注射；对中、重度急性发作或β2受体激动剂无效者，全身应用糖皮质激素可缓解病情；对严重慢性哮喘，在吸入高剂量糖皮质激素和口服长效支气管扩张药的同时，吸入长效β2受体激动剂；对慢性哮喘，目的在于控制症状，减少复发，所以答案为B。

第3题：

对中、重度持续哮喘患者的长期维持治疗的推荐方案是( )

A.吸入性糖皮质激素+长效 β2 受体激动剂

B.吸入性糖皮质激素+短效 β2 受体激动剂

C.长效β2 受体激动剂+长效 M 胆碱受体阻断剂

D.长效 M 胆碱受体阻断剂+白三烯受体阻断剂

E.长效β2 受体激动剂+白三烯受体阻断剂

正确答案：A

第4题：

吸入性糖皮质激素和下列何种药物联合使用治疗哮喘急性发作效果最佳？（）

A、速效β₂受体抑制剂
B、速效β₂受体激动剂
C、抑制剂速效β₁受体激动剂
D、速效β₁受体抑制剂

正确答案:B

第5题：

有关平喘药的临床应用说法不正确的是

A.β

受体激动剂与异丙阿托品联合吸入，有协同作用
B.哮喘急性发作需用β

受体激动剂只能注射给药
C.对中、重度急性发作或β

受体激动剂无效者，全身应用糖皮质激素可缓解病情
D.对严重慢性哮喘，在吸入高剂量糖皮质激素和口服长效支气管扩张药的同时，吸入长效β

受体激动剂
E.对慢性哮喘，目的在于控制症状，减少复发

答案：B

解析：

凡能缓解喘息症状的药物统称为平喘药，主要适应证为支气管哮喘，β

受体激动剂（如特布他林）与异丙阿托品联合吸入，有协同作用；哮喘急性发作需用β

受体激动剂吸入作抢救治疗，无效则口服或注射；对中、重度急性发作或β

受体激动剂无效者，全身应用糖皮质激素可缓解病情；对严重慢性哮喘，在吸入高剂量糖皮质激素和口服长效支气管扩张药的同时，吸入长效β

受体激动剂；对慢性哮喘，目的在于控制症状，减少复发，所以答案为B。

第6题：

能减少急性发作频率的治疗哮喘三联用药是()

A、吸入性糖皮质激素+短效β2受体激动剂+白三烯受体阻断剂

B、吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂

C、吸入性糖皮质激素+短效β2受体激动剂+短效M胆碱受体阻断剂

D、长效β2受体激动剂+白三烯受体阻断剂+长效M胆碱受体阻断剂

E、长效β2受体激动剂+白三烯受体阻断剂+磷酸二酯酶抑制剂

【正确答案】B
【答案解析】吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂三联用药的优势在于：(1)作用靶位广泛;(2)吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大，可提高β2受体的对药物的敏感性;(3)吸入性糖皮质激素可减低哮喘者体内多种炎症介质的水平;可使组蛋白脱酰基化，抑制炎性因子基因转录，能使重新活化组蛋白脱酰基酶的活性，抑制炎症因子基因的表达，使特异性的表达下调，减少前炎因子的产生和释放。(4)长效β2受体激动剂松弛平滑肌的作用强大，起效迅速在数分钟之内，而且对β2受体选择性高，亲脂性大，作用持久，并能与β2受体的外结点稳固结合;(5)这种三联用药可有效改善临床症状，减少急性发作频率。

第7题：

根据病情程度选择的药物治疗最佳方案是

A．每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

B．每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

C．每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

D．每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

E．每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

正确答案：D

第8题：

β2受体激动剂平喘作用的特点有

A.属于抗炎性平喘药

B.短效β2受体激动剂缓解轻、中度急性哮喘症状

C.β2受体激动剂与糖皮质激素合用，需监测血钾

D.长效须与吸入性糖皮质激素联合应用

E.短效吸入剂按需间歇使用

答案：BCDE

第9题：

支气管哮喘慢性持续期治疗中，中度持续治疗方案，根据价格排序首先是

A.吸入糖皮质激素合用缓释茶碱
B.吸入糖皮质激素合用口服长效β

受体激动剂
C.吸入大剂量糖皮质激素合用白三烯调节剂
D.缓释茶碱合用口服长效β

受体激动剂
E.口服长效β

受体激动剂合用白三烯调节剂

答案：A

解析：

第3级吸入糖皮质激素(200～1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素)，联合吸入长效β

受体激动剂。其他治疗选择根据价格排序:①吸入糖皮质激素（500～1000μg）BDP或相当剂量其他吸入激素），合用缓释茶碱；②吸入糖皮质激素(500～1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素)，合用口服长效β

受体激动剂；③吸入大剂量糖皮质激素（大于1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素），合用白三烯调节剂。

第10题：

速效β₂受体激动剂和下列何种药物联合使用治疗哮喘急性发作效果最佳？（）

A、抑制剂速效β₁受体激动剂
B、速效β₁受体抑制剂
C、吸入性糖皮质激素
D、口服糖皮质激素

正确答案:C

试述吸入糖皮质激素和β受体激动剂在慢性哮喘治疗中的应用。

题目

参考答案和解析

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