患儿男,12岁,左小腿痛1个月,进行性加重,伴发热。查体:患腿胫骨上端肿胀伴压痛,皮温升高。X线片示:胫骨上端点状溶骨破坏。最能提示预后较差的是()A、患儿体重下降B、发热>39℃C、化疗后包块不缩小D、肺内多发转移E、手术切缘污染

题目

患儿男,12岁,左小腿痛1个月,进行性加重,伴发热。查体:患腿胫骨上端肿胀伴压痛,皮温升高。X线片示:胫骨上端点状溶骨破坏。最能提示预后较差的是()

  • A、患儿体重下降
  • B、发热>39℃
  • C、化疗后包块不缩小
  • D、肺内多发转移
  • E、手术切缘污染
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第1题:

17岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一150px×175px硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角

[问题1][单选题]
最可能的诊断是

A、左胫骨软骨肉瘤
B、左胫骨慢性骨髓炎
C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D、左胫骨骨肉瘤
E、左胫骨骨软骨瘤恶变

答案:D
解析:
骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生,一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏,其表面的骨外膜被掀起,切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起,其间堆积由骨外膜产生的新生骨。此三角称为Codman三角,又称骨膜三角。本题出现Godman三角以及扪及一150px×175px硬性,固定,边界不清的肿块,可初步诊断为骨肉瘤。

第2题:

女孩,16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。 最可能的诊断()

  • A、左胫骨慢性骨髓炎
  • B、左胫骨软骨肉瘤
  • C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变
  • D、左胫骨骨肉瘤
  • E、左胫骨骨软骨瘤恶变

正确答案:D

第3题:

患者,男,5岁,左小腿痛1个月,进行性加重。查体:患腿腓骨上端肿物并有压痛,皮肤不红不热。该患儿辅助检查可发现( )

A.血中总蛋白浓度升高

B.血中酸性磷酸酶升高

C.X线片见Codman三角

D.X线片见"葱皮状"的反应骨

E.X线片见肿物内有钙化


参考答案:D

第4题:

患者,男,5岁,左小腿痛1个月,进行性加重。查体:患腿腓骨上端肿物并有压痛,皮肤不红不热。该患儿辅助检查可发现()。

  • A、血中总蛋白浓度升高
  • B、血中酸性磷酸酶升高
  • C、X线片见Codman三角
  • D、X线片见"葱皮状"的反应骨
  • E、X线片见肿物内有钙化

正确答案:D

第5题:

男孩,14岁,右小腿上端肿疼1年,近半个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:右胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一约5cm×4cm包块,固定,边界不清。X线示右胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。最佳治疗方案是()

  • A、放疗
  • B、化疗
  • C、截肢术
  • D、刮除植骨术,术前术后化疗
  • E、保肢术,术前术后化疗

正确答案:E

第6题:

女孩,16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。最佳治疗方案是()

  • A、单纯化疗
  • B、单纯放疗
  • C、截肢术,术后化疗
  • D、刮除植骨术,术后化疗
  • E、刮除骨水泥充填术,术后化疗

正确答案:C

第7题:

14岁女性患者,2个月前轻微外伤后出现左小腿酸痛,进行性加重1周,疼痛夜间尤其明显,伴发热38.5℃。查体:左胫骨中段膨隆,压痛(+),局部皮温增高,X线片示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈“葱皮”样改变。试述诊断、鉴别诊断和处理原则。


正确答案: 首先根据病人的临床表现和X线表现,可能诊断是尤文肉瘤。但确诊需要结合临床表现和病理学检查综合分析。同时应与化脓性骨髓炎、骨肉瘤、骨干结核、骨纤维异样增殖症等疾病进行鉴别诊断。该病最有价值的检查是病理检查。确诊后应该采取的治疗方案是放疗加化疗和手术(保肢或截肢)的综合治疗,先经小剂量照射放疗后,能使肿瘤迅速缩小,辅以手术或化疗。定期复查随访,防止复发,并进行放疗和化疗的强化治疗。

第8题:

16岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年。近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cmX7cm硬性肿块。固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。
最佳治疗方案是(  )

A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.保肢术,术前术后化疗
D.刮除植骨术,术前术后化疗
E.截肢术

答案:C
解析:

第9题:

男孩,14岁,右小腿上端肿疼1年,近半个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:右胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一约5cm×4cm包块,固定,边界不清。X线示右胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。该患儿的诊断考虑为()

  • A、右胫骨骨肉瘤
  • B、右胫骨软骨肉瘤
  • C、右胫骨慢性骨髓炎
  • D、右胫骨骨巨细胞瘤恶变
  • E、右胫骨骨软骨瘤恶变

正确答案:A

第10题:

女,16岁,左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显,查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm~7cm硬性肿块,固定,边界不清,X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。最可能的诊断是()。

  • A、左胫骨慢性骨髓炎
  • B、左胫骨软骨肉瘤
  • C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变
  • D、左胫骨骨软骨瘤恶变
  • E、左胫骨骨肉瘤

正确答案:E

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