患者,女性,35岁。近5个月来自觉乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,每日3~5次,不成形。查体:Bp145/68mmHg,皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为"甲状腺功能亢进症"。予以硫脲类药物治疗,症状渐趋好转、因家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳,次日出现恶心、呕吐、烦躁不安,心动过速,发热,大汗,即来医院就诊。体检:T39.5℃,P24次/分,Bp170/100mmHg,颈软,甲状腺肿大,眼球突出。 对该患者进行的护理措施中不正确的是()A、严密观察生命体征B、吸氧C、监护心、肾、

题目

患者,女性,35岁。近5个月来自觉乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,每日3~5次,不成形。查体:Bp145/68mmHg,皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为"甲状腺功能亢进症"。予以硫脲类药物治疗,症状渐趋好转、因家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳,次日出现恶心、呕吐、烦躁不安,心动过速,发热,大汗,即来医院就诊。体检:T39.5℃,P24次/分,Bp170/100mmHg,颈软,甲状腺肿大,眼球突出。 对该患者进行的护理措施中不正确的是()

  • A、严密观察生命体征
  • B、吸氧
  • C、监护心、肾、脑功能
  • D、按医嘱给药
  • E、应用乙酰水杨酸类解热剂进行降温
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

患者女性,42岁,疑为甲状腺功能亢进症,在对甲亢患者作出诊断时,多项症状体征中,出现下列哪项表现最有可能是甲亢()

A.眼球突出

B.手指震颤

C.怕热、多汗

D.体重减轻

E.甲状腺肿大


正确答案:A

第2题:

患者,女性,35岁。近5个月来自觉乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,每日3~5次,不成形。查体: Bp145/68mmHg,皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为“甲状腺功能亢进症”。予以硫脲类药物治疗,症状渐趋好转、因家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳,次日出现恶心、呕吐、烦躁不安,心动过速,发热,大汗,即来医院就诊。体检:T39.5℃,P24次/分,Bp170/100mmHg,颈软,甲状腺肿大,眼球突出。符合该患者目前情况的诊断应是A、甲亢性心脏病

B、甲状腺危象

C、淡漠型甲亢

D、应激性消化道溃疡

E、心肌梗死

对该患者进行的护理措施中不正确的是,A、严密观察生命体征

B、吸氧

C、监护心、肾、脑功能

D、按医嘱给药

E、应用乙酰水杨酸类解热剂进行降温

此时,首选的药物为A、甲基硫氧嘧啶

B、丙基硫氧嘧啶

C、普萘洛尔

D、复方碘溶液

E、氢化可的松


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第3题:

患者女性,30岁。自述全身乏力,心慌,怕热,每日大便3~4次,诊断为甲状腺功能亢进症。经治疗病情好转后自行停药,半年后心率增快,上述症状又复出现,且体重下降5kg。护理体检发现患者情绪激动,目光炯炯有神,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,局部可闻及杂音,HR 130次/分。该患者目前最可能的情况是A、伴发糖尿病

B、甲状腺功能亢进症复发

C、伴发心脏病

D、出现甲状腺功能减退症

E、亚急性甲状腺炎

应采取的首要治疗措施是A、继续服用抗甲状腺药物

B、补充甲状腺片

C、服用降糖药物

D、补碘

E、应用抗精神病药物控制情绪

护理中不正确的措施是A、应用普萘洛尔并监测心率

B、嘱用药维持1.5-2年

C、不宜紧张和劳累

D、嘱患者多吃含碘丰富的食物

E、嘱患者不能随便停药或自行变更剂量


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第4题:

共用题干
女性,30岁,颈部增粗,伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年,以原发性甲亢收入院。查体:眼球突出,眼裂增大,甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤,闻及肌管杂音。血压140/90mmHg,脉搏120次/分,准备手术治疗。

经过充分的术前准备,患者行甲状腺大部切除术后护理措施中哪项错误
A:观察生命体征
B:注意颈部肿胀
C:观察发音和进食情况
D:取半卧位
E:遵医嘱服甲状腺片并每日检查血象

答案:E
解析:
本组题考查甲亢手术的相关考点。甲亢病人术前准备的重要环节是通过药物降低基础代谢率,常用的药物是复方碘化钾溶液。9题选C。复方碘化钾的服用方法为每日3次,第1日每次3滴,第2日每次4滴,依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止,然后维持此剂量。10题选A。甲状腺大部切除术后应注意观察病人生命体征、注意颈部肿胀情况,观察发音和进食情况,嘱病人继续服用复方碘化钾溶液,而不是甲状腺片。11题选E。

第5题:

患者女,30岁。颈部增粗,伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年,以原发性甲亢收入院。查体:眼球突出,眼裂增大,甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤,闻及血管杂音。血压140/90mmHg,脉搏;120次/分,准备手术治疗。

经过充分的术前准备,患者行甲状腺大部切除术后护理措施中哪项错误
A.观察生命体征
B.注意颈部肿胀
C.观察发音和进食情况
D.取半卧位
E.遵医嘱服甲状腺片并每日检查血象

答案:E
解析:
1.甲亢手术前需降低基础代谢率,碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,还能减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,从而使腺体变得又小又硬,易于手术,故常用复方碘化钾;术前不使用阿托品,以防心动过速,增高基础代谢率。故选C。解题关键:甲亢手术之前必须先减低基础代谢率,常用药物即为碘化钾。
2.应用药物降低基础代谢率,控制在20%以下。常用复方碘化钾溶液3滴,每日3次始,逐日每次增加1滴,至16滴维持。故选A。
3.甲亢术后观察与护理:密切关注病人生命体征的变化。病人采取半卧位,以利呼吸和引流创口内积血。帮助病人及时排痰,保持呼吸道通畅。术后继续服用碘剂,由每日3次,每次16滴开始,逐日每次减少1滴,7~10天后停用。E是错误的,经过充分的术前准备,术后发生甲低的可能性较小,所以甲状腺大部分切除术后其主要的护理方面不是应用甲状腺素片或每日查血象,故选E。解题关键:患者如出现甲低,可遵医嘱服用甲状腺素片。

第6题:

患者,女性,35岁。近5个月来自觉乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,每日3~5次,不成形。査体:BP145/68mmHg,皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为“甲状腺功能亢进症”。予以硫脲类药物治疗,症状渐趋好转。因与家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳,次日出现恶心、呕吐、烦躁不安,心动过速,发热,大汗,即来我院就诊。体检:T39.5℃,P24次/分,BP170/100mmHg,颈软,甲状腺肿大,眼球突出。符合该患目前情况的诊断应是A、甲亢性心脏病

B、甲亢危象

C、淡漠型甲亢

D、应激性消化道溃疡

E、心肌梗死

对该病人进行的护理措施中不正确的是A、严密观察生命体征

B、吸氧

C、监护心、肾、脑功能

D、按医嘱给药

E、应用乙酰水杨酸类解热剂进行降温

此时首选的治疗药物为A、甲基硫氧嘧啶

B、丙基硫氧嘧啶

C、普萘洛尔

D、复方碘溶液

E、氢化可的松


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第7题:

病人女性,40岁,近5个月来自觉乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,每日3~5次,不成形。查体:BP145/68mmHg,皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大。不属于护理诊断的是

A、焦虑

B、营养失调

C、自我形象紊乱

D、缺乏知识

E、甲状腺肿大


参考答案:E

第8题:

患者女,20岁。因近1个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠等去医院就诊。查体:甲状腺1度肿大,两手颤抖,眼球有轻度突出,心率90次/分。实验室检查:6.5nmol/L,263nmol/L,均高于正常水平。经用甲硫咪唑治疗后,该患者出现了粒细胞减少,正确的护理措施是()。

A、给予含铁丰富的饮食

B、补充甲状腺素

C、预防感染

D、给予含钙丰富的饮食

E、给予清咽含片


参考答案:C

第9题:

患者女,20岁。因近1个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体,甲状腺1度肿大,两手颤抖,眼球有轻度突出,心率90次/分。实验室检查:T36.5nmol/L,T4263nmol/L,军高于正常水平
该患者最可能的诊断是

A.生理性甲状腺肿
B.甲状腺功能亢进性心脏病
C.甲状腺功能亢进症
D.地方性甲状腺肿
E.甲状腺癌

答案:C
解析:
高代谢症群,甲状腺肿,眼征,为典型甲状腺功能亢进表现,T3、T4均增高支持诊断。

第10题:

女性,30岁,颈部增粗,伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年,以原发性甲亢收入院。查体:眼球突出,眼裂增大,甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤,闻及血管杂音。血压140/90mmHg,脉搏120次/分,准备手术治疗。

经过充分的术前准备,患者行甲状腺大部切除术后护理措施中哪项错误
A.观察生命体征
B.注意颈部肿胀
C.观察发音和进食情况
D.取半卧位
E.遵医嘱服甲状腺片并每日检查血象

答案:E
解析:

本组题考查甲亢手术的相关考点。甲亢病人术前准备的重要环节是通过药物降低基础代谢率,常用的药物是复方碘化钾溶液。第1小题选C。复方碘化钾的服用方法为每日3次,第1日每次3滴,第2日每次4滴,依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止,然后维持此剂量。第2小题选A。甲状腺大部切除术后应注意观察病人生命体征、注意颈部肿胀情况,观察发音和进食情况,嘱病人继续服用复方碘化钾溶液,而不是甲状腺片。第3小题选E。

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