女性,28岁。阴道大出血3小时急诊入院。体检:血压80/50mm

题目

女性,28岁。阴道大出血3小时急诊入院。体检:血压80/50mmHg,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,子宫如6周妊娠大小,软,双附件区未触及肿物。正确的首选处理方案是()

  • A、准备行剖腹探查术
  • B、边抗休克边清宫
  • C、给予大剂量止血药治疗
  • D、立即抗休克,待休克好转行清宫术
  • E、行急诊B超进一步明确出血原因
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第1题:

为患者行保守治疗,不正确的是

患者,女,44岁。骑自行车被撞倒,阴道大量流血半小时急诊入院。查体:心率102次/分,血压80/50

M.

M.

H.

G.,神志淡漠,外阴可见大量流血。


正确答案:A
24小时后热敷以促进血肿的吸收。

第2题:

女性,39岁。宫外孕大出血,急诊入院,入院时血压80/50mmH9,为其输血时,应选择哪种溶液()。

A、0.9%氯化钠溶液

B、代血浆

C、10%葡萄糖溶液

D、4%碳酸氢钠溶液

E、复方氯化钠溶液


答案:B

第3题:

患者女性,妊娠39周,因突发腹痛,急诊入院,入院血压80/45mmHg,心率120次/分,下列处理不恰当的是

A、补充血容量

B、吸氧

C、监测胎心

D、急诊行剖宫产

E、已有不规律宫缩,滴注催产素,经阴道分娩


参考答案:E

第4题:

患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。

提示:患者入院建立静脉通路后,阴道出血有所减少,脉搏100次/分,血压95/68mmHg。此时为明确诊断,急诊应紧急检查的项目
A.腹部B超检查
B.CT检查
C.放射性同位素扫描胎盘定位
D.心电图检查
E.NST检查,了解胎儿宫内安危状况
F.肛查

答案:A,E
解析:

第5题:

共用题干
患者女性,25岁。停经43天,面色苍白,急性失血性病容,急诊入院。体检:血压80/50mmHg,腹部有明显压痛及反跳痛,阴道后穹隆穿刺出不凝血液。

下列关于阴道后穹隆穿刺术护理要点描述正确的是
A:术中注意观察患者病情变化
B:穿刺时任意进针方向均可
C:如误人直肠,只需更换针头和注射器,不必重新消毒
D:抽出血液凝固者,为腹腔内血液
E:抽出物为脓液,丢弃

答案:A
解析:
患者应排尿或导尿后,取膀胱截石位进行阴道后穹隆穿刺术;穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方lcm后穹隆中央部位与宫颈平行方向刺入,当针穿过阴道壁后失去阻力、有落空感时,表示进入直肠子宫陷凹,穿刺深度约2~3cm,抽出标本5ml;拔出针头后,观察局部有无出血,出血时用纱布压迫止血。
术中应注意观察患者病情变化;穿刺时应注意进针方向、深度,避免误伤子宫及直肠。如误人直肠,应立即拔出针头,重新消毒,更换针头和注射器后再穿刺。若抽出液为不凝血液,提示腹腔内出血;如血液凝固者,为血管内血液;若为脓液,应做涂片、染色后显微镜下观察,并送细菌培养及药物过敏试验。

第6题:

考虑该患者发生了右侧大阴唇血肿及阴道下1/3裂伤,正确处理为

患者,女,44岁。骑自行车被撞倒,阴道大量流血半小时急诊入院。查体:心率102次/分,血压80/50

M.

M.

H.

G.,神志淡漠,外阴可见大量流血。


正确答案:D

第7题:

患者,女性,25岁。停经43天,面色苍白,急性失血性病容,急诊入院。体检:血压80/50mmHg,腹部有明显压痛及反跳痛,阴道后穹隆穿刺出不凝血液。

下列关于阴道后穹隆穿刺术描述正确的是
A.术前排空膀胱
B.手术体位为仰卧位
C.穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方2cm
D.穿刺深度为4~5cm
E.出血时用止血药

答案:A
解析:
1.患者应排尿或导尿后,取膀胱截石位进行阴道后穹隆穿刺术;穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方1cm后穹隆中央部位与宫颈平行方向刺入,当针穿过阴道壁后失去阻力、有落空感时,表示进入直肠子宫陷凹,穿刺深度约2~3cm,抽出标本5ml;拔出针头后,观察局部有无出血,出血时用纱布压迫止血。
2.术中应注意观察患者病情变化;穿刺时应注意进针方向、深度,避免误伤子宫及直肠。如误入直肠,应立即拔出针头,重新消毒,更换针头和注射器后再穿刺。若抽出液为不凝血液,提示腹腔内出血;如血液凝固者,为血管内血液;若为脓液,应做涂片、染色后显微镜下观察,并送细菌培养及药物过敏试验。

第8题:

对该患者不恰当的处理为

患者,女,44岁。骑自行车被撞倒,阴道大量流血半小时急诊入院。查体:心率102次/分,血压80/50

M.

M.

H.

G.,神志淡漠,外阴可见大量流血。


正确答案:D
外阴、阴道创伤的病人治疗原则为止痛、止血、抗休克和抗感染。

第9题:

患者女性,44岁。骑自行车被撞倒,阴道大量流血半小时急诊入院。查体:心率102次/分,血压80/50mmHg,神志淡漠,外阴可见大量流血。

该患者最不可能发生了
A.失血性休克
B.外阴裂伤
C.阴道裂伤
D.子宫裂伤
E.不排除内脏损伤

答案:D
解析:
1.除了选择D外,其他情况都有可能发生。子宫裂伤多见于孕妇生产的时候。

【该题针对“妇产科护理学(实践能力)5”知识点进行考核】

2.行诊断性刮宫术对此患者没有意义。

【该题针对“妇产科护理学(实践能力)5”知识点进行考核】

3.患者出血量多,有休克症状,故选项D最合适。

【该题针对“妇产科护理学(实践能力)5”知识点进行考核】

第10题:

患者女,25岁。停经43天,面色苍白,急性失血性病容,急诊入院。体检:血压80/50mmHg,腹部有明显压痛及反跳痛,阴道后穹隆穿刺出不凝血液。下列关于阴道后穹隆穿刺术描述正确的是()

  • A、术前导尿,排空膀胱
  • B、手术体位为仰卧位
  • C、穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方2cm
  • D、穿刺深度为4~5cm
  • E、出血时用止血药

正确答案:A

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