简述甲状腺肿瘤诊断要点。

题目

简述甲状腺肿瘤诊断要点。

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相似问题和答案

第1题：

简述恶性肿瘤的预防要点。

正确答案: 1）一级预防包括：①控烟、限酒；②合理膳食和适当运动；③消除和降低职业场所致癌物暴露；④进行必要的疫苗接种，控制致癌微生物（如HPV、HBV）的感染。
2）二级预防包括：①加强健康教育，提高公众和医务人员识别癌前病变和早期癌症状的能力，增加患者的早诊率；②对表面健康的无症状人群进行肿瘤筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。
3）三级预防主要指：运用综合干预的方法对患者进行康复治疗，以达到延长生存期、改善生存质量的目的。

第2题：

简述膀胱肿瘤的诊断要点。

正确答案: (1)病史：无痛性间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止；
(2)尿液脱落细胞检查发现肿瘤细胞；
(3)膀胱镜检查可发现肿瘤；
(4)影像学检查：尿路造影可见充盈缺损；B超或CT检查发现膀胱占位病变。

第3题：

甲状腺功能亢进的诊断要点

参考答案：(1)甲亢的诊断①高代谢症状和体征；②甲状腺肿大；③血清TT、FT增高，TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。应注意的是，淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅表现为明显消瘦或心房颤动，尤其在老年患者；少数患者无甲状腺肿大；T型甲亢仅有血清T增高。(2)Graves病的诊断①甲亢诊断确立；②甲状腺弥漫性肿大（触诊和B超证实），少数病例可以无甲状腺肿大；③眼球突出和其他浸润性眼征；④胫前黏液性水肿；⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。以上标准中，①②项为诊断必备条件，③④⑤项为诊断辅助条件。TPOAb、TgAb虽然不是本病致病性抗体，但是可以交叉存在，提示本病的自身免疫病因。

第4题：

甲状腺功能亢进症诊断要点

正确答案: 1.甲状腺功能亢进症
（1）高代谢症群表现。
（2）甲状腺不同程度肿大。
（3）不同程度的眼部表现。
（4）血清T₄、T、F₃、FT₄水平升高、血清TSH水平下降。
（5）Graves病时，血清TRAb或和TSI阳性。
2.甲状腺功能亢进性心脏病
（1）有甲状腺功能亢进症。
（2）有心脏扩大、心律失常、心力衰竭表现。
（3）排除其他原因的心脏病。
（4）甲亢控制后心脏改变可恢复。
3.甲状腺功能亢进性周期性麻痹
（1）有甲状腺功能亢进症。
（2）有发作性对称性肌无力或软瘫。
（3）多见于亚洲男性。
（4）发作时常伴有低血钾。
（5）多数患者甲亢控制后症状可明显减轻。
4.甲状腺危象
（1）有甲状腺功能亢进症。
（2）有诱发因素存在。
（3）出现高热、心率明显加快或伴有房颤、房扑、心衰、体重锐减、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻明显、黄疸及神经精神症状等。

第5题：

简述甲状腺肿瘤鉴别诊断。

正确答案:主要根据病史、体检、同位素扫描及B型超声等检查确定。
1.甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上有时不易鉴别
①甲状腺腺瘤经多年仍保持单发，结节性甲状腺肿的单发结节经一段时间后，多变为多个多节。
②术中两者区别明显，腺瘤有完整包膜，周围组织正常，界限分明；结节性甲状腺肿单发结节则无完整包膜，且周围甲状腺组织不正常。
2.与甲状腺癌相鉴别
①儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能，而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者。
②甲状腺癌结节表面不平，质地较硬，吞咽时活动度小，且在短期内生长较快。有时虽然甲状腺内结节较小，但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结。甲状腺腺瘤表面光滑，质地较软，吞咽时上下活动度大，生长缓慢，多无颈部淋巴结肿大。
③¹³¹I碘扫描或核素γ照像甲状腺癌多表现为冷结节，而甲状腺腺瘤可表现为温结节、凉结节或冷结节。且冷结节B超检查多为囊性表现。
④手术中可见甲状腺癌没有包膜与周围组织粘连或浸润表现，而甲状腺腺瘤多有完整包膜，周围甲状腺组织正常。

第6题：

简述甲状腺功能亢进危象的救治和护理要点?

正确答案: (1)严密观察处理病情。
(2)紧急处理：①降低血中甲状腺激素浓度。②降低周围组织对甲状腺激素的反应。
(3)加强护理：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少环境中的不良刺激。对烦躁患者，可予镇静剂。②高热者予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。③纠正脱水和电解质紊乱，及时补充水分，每日饮水量不少于2000ml。④做好各种抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。⑤以高度同情心，关怀安慰患者，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
(4)去除诱因。

第7题：

试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。

正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。

第8题：

简述甲状腺功能亢进症的诊断要点。

正确答案：

甲状腺功能亢进症的诊断要点如下：

(1)临床表现：甲状腺弥漫性肿大，并可闻及收缩期杂音，心悸，怕热，多汗，急躁易怒，食欲亢进，消瘦，脉率快，每分钟达100次以上。

(2)基础代谢率增高(+20%以上)。

⑶甲状腺摄¹³¹I率测定：24小时摄¹³¹I量超过50%。

(4)血清中T₃、T₄含量测定:甲亢时T3可高于正常4倍，T₄可高于正常2倍多。

第9题：

简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。

正确答案: 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性

第10题：

甲状腺肿瘤诊断要点

正确答案: 1.既往有头颈部的X线照射史。现已确认85％的儿童甲状腺癌患者都有头颈部放射史。
2.有多发性内分泌腺瘤病（MEAⅡ型）的家族史，常提示甲状腺髓样癌。
3.孤立性甲状腺结节质硬、固定，或合并有压迫症状。
4.存在多年的甲状腺结节，突然生长迅速。
5.有侵犯或浸润邻近组织的证据；或扪到分散的肿大而坚实的淋巴结。

简述甲状腺肿瘤诊断要点。

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