患者,女性,26岁,因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞1

题目

患者,女性,26岁,因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15~20/HP,中段尿培养(-)。患者入院后给予抗菌药物治疗,症状好转,本例最可能的诊断是()。

  • A、急性下尿路感染
  • B、尿道综合征
  • C、急性肾盂肾炎
  • D、慢性肾盂肾炎
  • E、以上都不是
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

患者女性,20岁,因发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。尿液检查:尿红细胞5~10个/HP,白细胞2~3个/HP,有白细胞管型,以往无类似发作史,肾区有叩击痛,确诊为急性肾盂肾炎。该病的致病菌最多见的是

A.大肠杆菌

B.变形杆菌

C.葡萄球菌

D.克伯雷杆菌

E.链球菌


正确答案:A

第2题:

女性,20岁,发热伴尿急、尿频、尿痛,尿液检查示:白细胞8个/HP,其结果为

A.镜下脓尿

B.镜下血尿

C.正常尿液

D.血红蛋白尿

E.乳糜尿


正确答案:A
解析:正常人尿内白细胞平均0~5个/HP,如>5个/HP,称镜下脓尿。

第3题:

患者女性,28岁,因尿频、尿急、尿痛3天就诊。人院后行尿常规检查,应留取

A.2小时尿液

B.24小时尿液,加入5ml甲苯防腐

C.新鲜尿液

D.24小时尿液,加入5ml浓盐酸防腐

E.24小时尿液,检查前低蛋白饮食三天


正确答案:C
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第4题:

某患者因尿频、尿急、尿痛而就诊

临床采集最适的标本是A.清洁中段尿
B.晨尿
C.全天尿液
D.血液
E.尿道口拭子

答案:A
解析:

第5题:

患者,女性,36岁,发热伴尿急、尿频、尿痛。尿液检查示白细胞14/HP,其结果称

A.镜下脓尿

B.镜下血尿

C.尿液被污染

D.肉眼血尿

E.管型尿


正确答案:A

第6题:

患者,男性,25岁,因畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛、夜尿增多就诊,经检查诊断为急性肾盂肾炎。符合患者尿液改变的是

A.红细胞管型

B.透明管型

C.脂肪管型

D.尿白细胞增加(>5/HP)

E.蛋白(+)


正确答案:D

第7题:

患者女性,28岁,因尿频、尿急、尿痛3天就诊。入院后行尿常规检查,应留取

A.2h尿液

B.24h尿液,加入5ml。甲苯防腐

C.新鲜尿液

D.24h尿液,加入5ml。浓盐酸防腐

E.24h尿液,检查前低蛋白饮食三天


正确答案:C

第8题:

简要病史:女性,25岁,发现尿频、尿急、尿痛3天就诊。本例患者尿频、尿急、尿痛原因待查,相关的病史采集应包括:


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)针对尿路刺激征的问诊1)有无可能的诱因:是否与性生活有关。2)排尿的频率是否大于8次/天;尿痛的描述:多为尿道口、尿道内、会阴部会耻骨上区烧灼样疼痛或挛缩样抽痛,膀胱痛为耻骨上区持续性胀痛。3)是否合并尿道分泌物:血性分泌物提示尿道癌,黄色或黏稠脓性分泌物提示淋菌性尿道炎,无色或白色稀薄尿道分泌无为支原体、衣原体等非淋菌性尿道炎。(2)相关鉴别问诊1)是否伴有发热、盗汗:伴发热时提示与尿路感染有关,结缔组织病及肿瘤时也可伴有发热。伴盗汗时需警惕尿路结核。2)是否伴有血尿:膀胱肿瘤、出血性膀胱炎以及血尿严重的肾小球疾病时可以同时出现血尿和尿路刺激征。3)是否伴有排尿困难:多为下尿路梗阻所致,如膀胱或尿道结石、肿瘤等;但有时神经源性膀胱也会有尿频、尿急、排尿困难的症状,但尿痛症状多不明显。4)是否伴有持续性上腹痛或腰痛:如有剧烈绞痛并向下腹、会阴及大腿内侧放射,提示伴有肾或输尿管结石;如同时伴腰痛及发热提示上尿路感染。5)是否伴有结缔组织病表现:如有皮疹、脱发、口腔溃疡、关节疼痛等表现时,需考虑结缔组织病引起的间质性膀胱炎,但这部分患者可能经过免疫抑制剂或细胞毒药物的治疗,同时需要考虑感染和出血性膀胱炎的可能。(3)一般情况问诊:包括饮食、睡眠、大便和体重变化。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如:血常规、尿常规、尿微生物及细胞学检查、尿路B超、膀胱镜等。(2)治疗及病情变化:抗生素治疗效果。(二)相关既往及其他病史的问诊1.既往有无尿路感染、结核病、肾炎、尿路结石、肿瘤、精神心理疾病、接受环磷酰胺治疗等病史;药物过敏史,外伤手术史。2.职业、毒物接触史、性病及冶游史。3.婚育史,有无流产史及妇科疾病。

第9题:

共用题干
患者,女性,30岁,已婚。因畏寒发热3天,腰部酸痛及尿频尿急2天,收入院。尿液检查:尿蛋白(+),红细胞少许,白细胞(+++)。

临床上患者的一些症状或体征可帮助诊断,除下列哪项外
A:全身感染
B:腰痛
C:肋脊角压痛和叩击痛
D:尿急、尿频、尿痛
E:少尿

答案:E
解析:
初步诊断该患者为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎常用的检查有:尿常规白细胞显著增加,红细胞也增加,尿蛋白常为阴性或微量;尿细菌学检查可判断细菌种类,对诊疗有重大意义。影像学检查如腹部平片、IVP等以确定有无梗阻、结石、泌尿系先天性畸形等。

尿路感染可根据膀胱刺激征、尿液改变和尿液细菌学检查加以确诊,对于有明显的全身感染症状、腰痛、肋脊角压痛和叩击痛、血液中白细胞计数增多的患者多考虑为肾盂肾炎。

第10题:

患者,女性,26岁,因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15~20/HP,中段尿培养(-)。若患者入院后一次中段尿培养阴性,最不可能的原因是()。

  • A、尿液在膀胱停留时间短于6小时
  • B、消毒液混入留尿容器
  • C、已使抗生素治疗
  • D、因L型细菌感染
  • E、以上都不是

正确答案:D

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