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特别护理记录单的记录方法和要求有哪些？

题目

特别护理记录单的记录方法和要求有哪些？

参考答案和解析
正确答案: （1）用蓝墨水钢笔填写眉栏各项，包括病人姓名、科别、病室、床号、住院号、诊断、记录日期及页码。
（2）用蓝墨水钢笔及时准确的记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压、出入液量等。计量单位应写在标题栏内，记录栏内只填数字。记录出入量时，除填写量外，还应将排出物的颜色、性状记录于病情栏内并将24h总量填写在体温单上。
（3）病情及处理栏内要详细记录病人的病情变化、治疗、护理措施以及效果，并签全名。
（4）12h或24h将病人的总入量、总出量、病情、治疗护理做一次小结或总结，并在小结或总结这一行用红墨水钢笔划上下两条横线。
（5）病人出院或死亡后。护理记录单应归入档案保存。
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第1题：

编码时一定要注意阅读病案,特别应注重阅读下列哪些内容()

A、入院记录

B、手术记录

C、出院记录

D、病理报告单

E、护理记录


参考答案：ABCDE

第2题：

重症护理记录单书写要求有哪些?


正确答案：危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出人液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。

第3题：

特别护理记录单记录方法是（ ）

A．眉栏各项用蓝色钢笔填写

B．白班用红色钢笔记录，夜班用蓝色钢笔记录

C．将病人的病情动态、治疗和护理措施进行小结，签全名

D．24小时出入液量于次晨总结，并填写在体温单相应栏内

E．有病情变化随时记录


正确答案：ACDE

第4题：

不可以复印的护理资料有？（）

  • A、体温单
  • B、首次护理记录单
  • C、护理记录单
  • D、手术专科护理记录单

正确答案:B

第5题：

护理记录单表格分为以下哪三种（）

  • A、护理记录单（一）、护理记录单（二）、各类专项护理表格式记录单
  • B、护理记录单（一）、护理记录单（二）、麻醉记录单
  • C、护理记录单、健康教育评估单
  • D、护理记录单（一）、护理记录单（二）、各种评估记录单

正确答案:A

第6题：

试述特别护理记录单的内容。


正确答案：特别护理记录单包括：①一般项目：姓名、科室、床号、住院号、页码、日期、时间、签名;②记录内容：意识、颅内病变指征、生命体征、入量、出量、各种管道、皮肤、病情及护理措施实施情况。

第7题：

特别护理记录单用于_______的护理记录。


正确答案：危重患者

第8题：

特别护理记录单适用于哪些病人?


正确答案：凡危重、抢救、大手术后、特殊治疗和需严密观察病情者,需填好护理记录单,以便及时了解病情变化,观察治疗或抢救效果。

第9题：

护理理记录单中所有记录特别是“（）”时间应与医生病程记录、医嘱、体温单保持一致。

  • A、死亡
  • B、入院
  • C、出院
  • D、转入

正确答案:A

第10题：

特别护理记录单书写内容及记录方法有哪些？


正确答案: ⑴眉栏各项用蓝色钢笔填写。
⑵早班用蓝色钢笔记录，中班和夜班用红钢笔记录。
⑶各班交班前，应将病人的病情动态、治疗和护理措施，作一简明扼要的小结，并签全名。
⑷24小时出入液量应于次晨总结，并填写在体温单相应栏内。

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