患者女,65岁,6-2-4-4,绝经10余年,不规则阴道出血6个

题目

患者女,65岁,6-2-4-4,绝经10余年,不规则阴道出血6个月。妇科检查:子宫正常大小,无压痛,双侧附件阴性。B型超声:子宫正常大小,宫腔略扩大,少量积液,内膜菲薄,可见点状血流。根据最新的子宫内膜癌病理分期(FIGO,2009年),该病例应诊断为()。

  • A、子宫内膜样癌ⅠA期
  • B、子宫内膜样癌ⅠB期
  • C、子宫内膜样癌Ⅱ期
  • D、子宫内膜样癌ⅢA期
  • E、子宫内膜样癌ⅢB期
  • F、子宫内膜样癌ⅢC期
  • G、不予分期
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第1题:

女,58岁,绝经5年,阴道不规则出血3个月。妇科检查:子宫增大如孕6周,1年前普查子宫未发现异常。最佳治疗方案是


正确答案:D
D。根据患者绝经后不规则出血,应高度警惕恶性肿瘤,最佳的治疗为分段诊刮术以明确诊断。

第2题:

患者,62岁,肥胖,未生育,绝经12年,阴道不规则出血半年,临床考虑为子宫内膜癌,确诊依靠()。

A、阴道不规则出血

B、肥胖

C、不孕

D、分段诊刮送病理检查

E、子宫正常大小


答案:D

第3题:

女,47岁。性交后阴道出血2个月,宫颈重度糜烂,该患者最可能发生了A.宫颈癌B.围绝经期S

女,47岁。性交后阴道出血2个月,宫颈重度糜烂,该患者最可能发生了

A.宫颈癌

B.围绝经期

C.外阴溃疡

D.阴道癌

E.功能性子宫出血


正确答案:A

第4题:

患者,女,59岁。绝经10年,几个月来常有少量不规则出血。下列哪项不是该病的特点

A.疼痛出现较早
B.转移较晚
C.5年存活率较高
D.生长缓慢
E.绝经后妇女多见

答案:A
解析:
子宫内膜癌早期通常不引起疼痛,晚期癌浸润周围组织或压迫神经引起下腹及腰骶部疼痛。

第5题:

无排卵性功血的主要临床特点是

A、阴道少量流血

B、阴道多量流血

C、不规则子宫出血

D、绝经后出血

E、接触性出血


参考答案:C

第6题:

患者女,65岁。绝经10年,近3个月来出现少量不规则阴道流血,经诊断为子宫内膜癌。下述不属于该病特点的是

A、生长缓慢

B、转移较早

C、常见于绝经后妇女

D、以腺癌为主

E、早期症状不明显


参考答案:B

第7题:

患者,女,56岁。绝经10年出现阴道不规则流血。妇检:宫颈光滑,阴道黏膜菲薄,宫体稍大,质软,活动良,附件(一)。

初步诊断宫体癌,最支持诊断的依据为

A.56岁

B.绝经后阴道不规则流血

C.宫体大

D.阴道黏膜菲薄

E.宫颈光滑


正确答案:B
绝经后妇女出现不规则阴道流血是宫体癌病人的常见主诉。

第8题:

绝经后阴道不规则出血患者应首选哪种检查

A、B超

B、CT

C、MRI

D、腔内B超

E、子宫造影


参考答案:D

第9题:

患者女,50岁。不规则阴道流血、流液半年,妇科检查:宫颈为菜花样组织,子宫体大小正常,活动差,考虑为宫颈癌。

宫颈癌最常见的早期症状是
A.接触性出血
B.阴道大出血
C.绝经后出血
D.血性白带
E.阴道水样排液

答案:A
解析:
1.宫颈癌确诊主要靠阴道镜下取活组织进行宫颈和颈管活检,故选D。宫颈刮片细胞学检查用于宫颈癌的普查;分段诊刮主要用于子宫内膜病变;碘试验可检测CIN,识别宫颈病变的危险区,但不能确诊;故A、B、C、E错误。
2.宫颈癌早期常无症状,也无明显体征,性交后或双合诊检查后有少量出血即接触性出血是最常见的早期症状,故选A。晚期病灶可有大量出血,老年患者常诉绝经后不规则阴道流血,阴道排液和血性白带多在阴道流血后,均不是宫颈癌的早期典型表现,故B、C、D、E错误。解题关键:宫颈癌的主要表现为性交后出血或绝经后阴道不规则流血。
3.宫颈癌的护理措施包括:①协助患者接受各种诊治方案,与护理对象共同讨论问题,解除其顾虑,缓解其不安情绪,使患者能以积极态度接受诊治过程,A正确;②鼓励患者摄入足够的营养,E正确;③指导患者维持个人卫生,每天冲洗会阴2次,D正确;④以最佳身心状态接受手术治疗;⑤协助术后康复,高热患者给予物理降温是属于基础护理,C是正确的;⑥做好出院指导,定期复查;⑦提供预防保健知识。对于B选项,疼痛即给予止痛剂是不科学的, B是错误的。

第10题:

患者,女,59岁。绝经10年,几个月来常有少量不规则出血。 应主要怀疑的疾病是

A.老年性阴道炎
B.子宫肌瘤
C.宫颈糜烂
D.子宫内膜癌
E.卵巢浆液性囊腺瘤

答案:D
解析:
绝经后阴道不规则出血为子宫内膜癌最常见的症状,可通过分段诊刮来确诊。

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