患者男性,20岁。因“自语自笑,疑人害,凭空闻声半年余”就诊。在

题目

患者男性,20岁。因“自语自笑,疑人害,凭空闻声半年余”就诊。在半年前无明显诱因缓慢起病,怀疑有人跟踪监视自己,走到大街上感到街上的人都在议论自己,于是不敢出门。在家自言自语,经常对着窗户对骂,诉窗外有人讲他的坏话,有时候无缘无故大笑。对亲戚的到来毫无情感上的反应,生活需要督促。还存在的一种思维障碍为()。

  • A、幻觉
  • B、被害妄想
  • C、钟情妄想
  • D、夸大妄想
  • E、影响妄想
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第1题:

患者女,45岁,家庭主妇。因发作性话多,兴奋,疑人害,凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗,但每次住院经治疗后,被害妄想和幻听较快消失,仍留有话多,脾气大。出院后没有坚持服药,社会功能保持尚可。此次有幻听,疑人害,话多,在病房表现为喜欢帮助别人,把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话,不愿活动,饮食减少等,每次持续一月余。此患者最可能的诊断是

A.精神分裂症

B.双相情感障碍

C.复发性躁狂症

D.抑郁症

E.分裂情感性精神病


正确答案:B
该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听,被害妄想,也有话多兴奋;病程特点是发作性病程,社会功能没有明显衰退;经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现,在病史中也提到出现过两次少语少动少食的情况,均没有住院治疗而是自然缓解,因此极有可能是抑郁发作,可进一步向患者本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。根据以上信息对该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断,更不能作出抑郁症的诊断,因此该患者最可能的诊断是双相障碍,但需要与分裂情感性

第2题:

患者男性,20岁。因“自语自笑,疑人害,凭空闻声半年余”就诊。在半年前无明显诱因缓慢起病,怀疑有人跟踪监视自己,走到大街上感到街上的人都在议论自己,于是不敢出门。在家自言自语,经常对着窗户对骂,诉窗外有人讲他的坏话,有时候无缘无故大笑。对亲戚的到来毫无情感上的反应,生活需要督促。此患者存在什么情感障碍()。

  • A、情感淡漠
  • B、情感低落
  • C、情感高涨
  • D、情感不稳
  • E、恐惧

正确答案:A

第3题:

某男,26岁,言语行为怪异,凭空闻声,疑人议论称人害1年,其最可能的诊断是( )

A、偏执型分裂症

B、青春型分裂症

C、单纯型分裂症

D、紧张型分裂症

E、偏执性精神病


参考答案:A

第4题:

患者女,19岁,学生。因“亚急起凭空闻声、疑人害、并兴奋夸大1月余”于2008年7月23日入院。诉1个月前独自在家时听见同学们议论她很坏;感觉有人在谋害她,并被跟踪、监视;同时表现兴奋、言语及动作明显增多,觉得自己思维反应像火箭,能力无限大,可以统治宇宙。既往体健,家族史:其外婆有精神病史,具体表现不详。该患者不存在的症状()

  • A、评论性幻听
  • B、被害妄想
  • C、精神运动性兴奋
  • D、夸大观念
  • E、情感不协调

正确答案:E

第5题:

患者男性,20岁。凭空闻声5年,自语、自笑,生活懒散,冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月,幻听与冲动仍未控制。 制定进一步治疗措施前,必须完成的评估不包括()

  • A、血常规
  • B、药物浓度
  • C、腹部B超
  • D、脑电图
  • E、心电图

正确答案:C

第6题:

患者女性,40岁。因凭空闻声、疑心被害6年,吞服氯丙嗪100片8小时就诊,以下处理不正确的是

A、洗胃

B、输液支持

C、保肝

D、血液透析

E、利尿


参考答案:D

第7题:

某男,25岁,因少语,与人交往少,呆滞2个月入院。入院检查后发现,患者自语自笑,称凭空听见有人议论他,并称有人想害他,且思想行为被一股外界的力量所控制,行为退缩,未发现躯体疾病,补充病史称病前无特殊重大的事件发生。此时诊断最可能是()。

  • A、焦虑症
  • B、分裂症
  • C、抑郁症
  • D、应激相关障碍
  • E、以上都对

正确答案:B

第8题:

患者男,26岁。言语行为怪异,凭空闻声,疑人议论,称受人害1年,其最可能的诊断是

A、偏执型分裂症

B、青春型分裂症

C、单纯型分裂症

D、紧张型分裂症

E、偏执性精神病


参考答案:A

第9题:

患者男,35岁,自由职业者。因"急起乱语,疑人害1周"就诊。家人诉:患者1周前突然出现乱讲话,讲话内容令人费解。常自言自语,有时对空大骂。对家人称害怕,感觉有人欲加害于他,要家人报警住院4周后,家属认为患者症状完全缓解,不需服药。作为医生,您应该如何向家属说明继续服药的时间()。

  • A、半年至1年
  • B、1~2年
  • C、2~3年
  • D、3个月至半年
  • E、6~9个月
  • F、终身服药

正确答案:B

第10题:

患者女性,45岁,家庭主妇。因发作性话多,兴奋,疑人害,凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗,但每次住院经治疗后,被害妄想和幻听较快消失,仍留有话多,脾气大。出院后没有坚持服药,社会功能保持尚可。此次有幻听,疑人害,话多,在病房表现为喜欢帮助别人,把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有两次出现过不愿说话,不愿活动,饮食减少等,每次持续1月余。此患者最可能的诊断是()

  • A、精神分裂症
  • B、双相情感障碍
  • C、复发性躁狂症
  • D、抑郁症
  • E、分裂情感性精神病

正确答案:B

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