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关于静脉溶栓，下列哪项不正确（）

题目

关于静脉溶栓，下列哪项不正确（）

  • A、时间窗在3小时内的患者，如无溶栓的禁忌证，可静脉溶栓
  • B、时间窗在3～6小时，可影像（DWI、PWI）指导下溶栓治疗
  • C、PWI面积≥1/3大脑中动脉的分布区，则不溶栓
  • D、rt-PA：一次剂量为0.9mg／kg，最大剂量为90mg
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第1题：

关于动脉溶栓与静脉溶栓的选择说法错误的是()。

A、动脉溶栓可显著提高局部溶栓药物浓度，增加药物与栓子接触的速度，减少药物使用量

B、动脉溶栓可显著提高局部溶栓药物浓度，增加药物与栓子接触的速度，减少药物使用量

C、静脉溶栓血管再通率高于动脉溶栓

D、主干血管闭塞等严重致残性中风动脉溶栓明显优于静脉溶栓

E、小动脉或皮层支等侧枝循环好的血管，静脉溶栓可取得好的效果


答案：C

第2题：

关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI),下列不正确的是A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低SX

关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列不正确的是

A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低

B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率

C.静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率

D.支架置入可减少以后的靶血管重建术

E.直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者


正确答案：B
支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。

第3题：

关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确

A、心电图出现病理Q波，不宜再溶栓

B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓

C、采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝

D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准

E、用尿激酶做静脉溶栓首次剂量为150万～200万U


参考答案：A

第4题：

关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列哪项不正确

A.直接PCI较静脉溶栓的冠脉再通率高
B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率
C.直接PCI较静脉溶栓有更低的卒中发生率
D.支架置入可减少以后的靶血管重建术
E.对急性心肌梗死直接PCI应置入支架

答案：B
解析：
支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。

第5题：

关于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确

A. 心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
B.心肺复苏后不宜再溶栓
C.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

答案：A
解析：

第6题：

以下哪项不属于血管内介入治疗?( )

A.动脉溶栓

B.机械取栓

C.静脉溶栓

D.桥接


答案：C

第7题：

对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确

A.心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
E.用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位

答案：A
解析：
急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波可有以下原因：①心肌因缺血而坏死；②心肌可因急性缺血而发生心肌顿抑（或称心肌休克）。所以，出现病理性Q波并不一定提示心肌已经发生不可逆的坏死。此外，虽然患者来院时间可能较晚，心肌已经坏死，但只要患者还存有心绞痛，心电图显示心肌梗死面积还在扩大，梗塞区心电图ST段仍举高不降，仍然是溶栓治疗的适应证。所以急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波即不宜再溶栓的提法不正确。心肺复苏后，由于多数患者均进行了心外按摩，气管插管等操作，使溶栓后出血的可能性增加，所以应特别慎重。rtPA（基因重组组织型纤溶酶原激活剂）对血栓溶解有高度选择性，起作用快，持续时间短，所以溶栓后应即刻应用肝素抗凝。溶栓成败的主要临床判断标准是：(1)心电图抬高的ST段于2小时内回降大于50％；(2)胸痛2小时内基本消失；(3)血清CPK-MB酶峰值提前出现（14小时内）；(4)再灌注心律失常的出现亦作为判断标准之一，但不是主要标准。临床常用溶栓药一尿激酶的首次剂量推荐为150万单位。60分钟内滴完。

第8题：

关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列哪项不正确

A、直接PCI较静脉溶栓的冠脉再通率高

B、直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率

C、直接PCI较静脉溶栓有更低的卒中发生率

D、支架置入可减少以后的靶血管重建术

E、对急性心肌梗死直接PCI应置入支架


参考答案：B

第9题：

关于急性心肌梗死急诊介入治疗（PCI），下列不正确的是

A、静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低
B、直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率
C、静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率
D、支架置入可减少以后的靶血管重建术
E、直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者

答案：B
解析：
支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。

第10题：

对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确（）

  • A、心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
  • B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓
  • C、采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
  • D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
  • E、用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位

正确答案:A

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