患者,诊为呼衰。诊见:呼吸急促,伴痰鸣,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,渐至抽搐、昏迷,面色发绀,舌暗紫,苔白腻,脉滑数

题目
单选题
患者,诊为呼衰。诊见:呼吸急促,伴痰鸣,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,渐至抽搐、昏迷,面色发绀,舌暗紫,苔白腻,脉滑数。中医诊断是(  )。
A

B

C

D

E

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第1题:

患者,女,50岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaO255mmHg。其诊断是

A.Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证

B.Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证

C.Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证

D.Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证

E.Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证


正确答案:B

第2题:

患者,女,60岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:PaO2:50mmHg,PaCO2:55mmHg。其诊断是

A.Ⅰ型呼吸衰竭痰蒙神窍证

B.Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证

C.Ⅰ型呼吸衰竭脾肾阳虚证

D.Ⅱ型呼吸衰竭脾肾阳虚证

E.Ⅱ型呼吸衰竭痰浊阻肺证


正确答案:B
[答案与解析] B。可以诊断为慢性呼吸衰竭,而又根据症状出现神志病变,外感湿浊之邪,湿浊郁遏中焦,清阳不升,浊气上泛,故见面色晦滞,胃失和降,胃气上逆则脘闷作恶:湿邪留恋不化,酝酿成痰,痰随气升则喉中痰鸣:上迷心窍,神识受蒙则意识模糊,语言不清,甚则人事不省。舌苔白腻,脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛,上蒙心窍可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。
[考点] 呼吸衰竭的诊断。

第3题:

患者,女,60岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:PaO2:50mmHg,PaCO2:55mmHg。其诊断是

A.Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证

B.Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证

C.Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证

D.Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证

E.Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证


正确答案:B

第4题:

女性,60岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析: PaO2:50mmHg,PaCO2:55mmHg。其诊断是

A.Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证

B.Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证

C.Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证

D.Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证

E.Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证


正确答案:B
解析:可以诊断为慢性呼吸衰竭,根据症状出现神志病变,外感湿浊之邪,湿浊郁遏中焦,清阳不升,浊气上泛,故见面色晦滞,胃失和降,胃气上逆则脘闷作恶;湿邪留恋不化,酝酿成痰,痰随气升则喉中痰鸣;上迷心窍,神识受蒙则意识模糊,语言不清,甚则不省人事。舌苔白腻,脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛,上蒙心窍可以诊断为呼衰痰蒙神窍证。呼吸衰竭的诊断。

第5题:

患者神志恍惚,谵语,烦躁不安,咳逆喘促,咳痰不爽,继则昏睡,昏迷,抽搐,舌苔暗红,苔白腻,脉细滑数。其治法是( )

A.豁痰熄风定痫

B.熄风通络镇惊

C.清热化痰开窍

D.涤痰开窍熄风


正确答案:D

第6题:

患者,女,60岁。有肺心病史,咳喘加重l周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫黯,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:PaQ250mmH9,PaC0255mmH9。其诊断是

A.I型呼衰,痰蒙神窍证

B.Ⅱ型呼衰,痰蒙神窍证

C.工型呼衰,脾肾阳虚证

D.Ⅱ型呼衰,脾肾阳虚证

E.Ⅱ型呼衰,痰浊阻肺证


正确答案:B
根据患者的临床表现,此为痰热壅盛、上扰心神的痰蒙神窍证。动脉血氧分压<60mmH9,并伴有二氧化碳分压>50mmH9,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素,可诊为Ⅱ型呼吸衰竭。

第7题:

女性,68岁,患咳喘病30余年,诊见:呼吸急促,喉中痰鸣,痰涎黏稠,不易咳出,胸中窒闷,面色青紫,唇舌紫暗,苔白,脉滑数。中医证型是


正确答案:A

第8题:

患者,女,78 岁,慢性肺源性心脏病史 5 年。近日受凉后咳喘加重,神志恍惚,谵语,抽搐,烦躁不安,咯痰不爽,舌质淡紫,苔白腻,脉细滑数。治疗应首选的方剂是()


【答案】:涤痰汤合至宝丹

第9题:

患者神志恍惚,谵语,烦躁不安,咳逆喘促,咯痰不爽。继则嗜睡,昏迷,抽搐,舌质暗红,苔腻,脉细滑数。其治法是

A.豁痰熄风定痫

B.熄风通络镇痉

C.清热化痰开窍

D.开窍熄风

E.豁痰顺气平肝


正确答案:D
解析:痰蒙神窍之肺胀。宜涤痰、开窍、熄风。

第10题:

患者,男,65岁。咳嗽40多年,近日症状加重,且出现神志恍惚,谵语,烦躁不安,咳逆喘促,咳痰不爽,继则嗜睡,昏迷,抽搐,舌质暗红,苔白腻,脉细滑数。其治法是

A.息风通络镇痉

B.豁痰息风定痫

C.清热化痰开窍

D.涤痰开窍息风

E.豁痰顺气平肝


正确答案:D
D。[解题思路] 本病为喘之重证,痰蒙神窍,痰迷心窍,蒙蔽神机,则出现神志异常;痰热耗阴,肝风内动,则抽搐。治疗当涤痰开窍息风。
[命题规律] 考查“肺胀的辨证论治”。重点掌握。

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