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试述甲状腺术与气管切开的手术经路层次，小儿气管切开术应注意避免损伤哪些结构？

题目
问答题
试述甲状腺术与气管切开的手术经路层次，小儿气管切开术应注意避免损伤哪些结构？
参考答案和解析
正确答案： 层次为：皮肤→颈浅筋膜→颈深筋膜浅层→舌骨下肌群及梯形筋膜→气管前筋膜。
避免损伤：两侧的颈鞘，后方的食管及胸骨上间隙内的颈静脉弓，甲状腺奇静脉丛，甲状腺最下动脉，胸腺，头臂静脉，头臂干与主动脉弓等。
解析： 暂无解析
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第1题：

关于肥胖病人行经皮气管切开术的说法正确的是()。

A、肥胖是经皮气管切开术的禁忌证

B、可行纤维支气管镜引导下的经皮气管切开术

C、可行超声引导下的经皮气管切开术

D、可行CT辅助下的经皮气管切开术


答案：C

第2题：

在气管切开术时，应注意哪些解剖结构？


正确答案:气管切开术常选择在气管颈段第2～4气管软骨环处进行。术中应注意气管颈部的毗邻关系和小儿气管的结构特点。
气管颈部位于颈前正中。前面有皮肤、筋膜、胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌等结构，甲状腺峡横跨第2～4气管软骨环的前方；后为膜壁，紧贴食管，两侧有颈部大血管和神经，在环状软骨水平以下，这些血管、神经逐渐移向中线，于胸骨上窝处与气管靠近。小儿气管较成人细小，胸腺较大，胸膜顶位臵较高，偶尔越出颈静脉切迹。

第3题：

PDT是()简写。

A、经皮扩张气管切开术

B、环甲膜切开术

C、微创气管切开术

D、气管切开术

E、经口气管插管


答案A

第4题：

甲状腺手术需切开哪些结构？手术中应如何避免损伤相邻的神经和其它结构？


正确答案:切开层次：皮肤，浅筋膜，颈筋膜浅层，舌骨下肌群，气管前筋膜
喉上N内、外支；结扎甲状腺上A应紧贴腺体上极。
喉返N（喉下N）；结扎甲状腺下A应远离腺体下极。
还有避免甲状旁腺被意外切除。

第5题：

在气管切开术中，试述：气管切开术造成出血的解剖学因素。


正确答案:颈前静脉和静脉弓、甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛。

第6题：

试述气管切开术的适应征及基本手术步骤。


正确答案:①气管切开术主要适用于吸入性窒息或阻塞性窒息但不能用其他方法解除窒息者。②气管切开术的基本手术步骤：⑴体位：仰卧位，肩下垫小枕，使头尽量后仰，并保持正中位。⑵麻醉：采用局部浸润麻醉。⑶切口：在颈前正中线，由环状软骨下缘向下至胸骨切迹上方切开皮肤、皮下组织和颈浅筋膜。⑷分离舌骨下肌群：钝性分离颈筋膜中层及胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌；如遇颈前静脉横支跨过气管，应予结扎。⑸处理甲状腺峡部：将甲状腺峡部向上推开，显露出足够的气管前壁；如果甲状腺峡部太宽，应将之在中线切断，并予结扎。⑹气管切开：确认气管后，在正中线上，将第3～4气管环切断。⑺插入气管套管：吸尽气管内的血液和分泌物后，将预先选好的气管套管插入气管，确认已插入气管后，将套管两侧线带绕至颈后部，打结固定。⑻固定气管套管及切口处理。

第7题：

气管切开须经哪些层次，术中应注意哪些解剖结构？


正确答案:气管切开的层次：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。
术中应注意：在第2－4气管软骨前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉、高位胸腺。

第8题：

气管切开的类型不包括()。

A、气管切开术

B、环甲膜切开术

C、经口气管插管

D、微创气管切开术

E、经皮气管切开术


答案C

第9题：

气管切开需经哪些层次？术中应注意哪些解剖学问题？


正确答案:气管切开的层次：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。
术中应注意：在第2~4气管软骨前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉。

第10题：

在气管切开术中，试述：气管切开术时采取的体位、切口。


正确答案:1.体位：一般选用仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使下颏、喉及颈静脉切迹三点保持在一直线上，使气管固定于正中矢状位上，便于暴露、分离和切开。
2.切口：第2-4气管环之间。
直切口：颈前正中切口。自甲状软骨下缘至胸骨上切迹切开皮肤和皮下组织，器官暴露好但切口疤痕明显。
横切口：在环状软骨下缘一横指处切开。术后疤痕少，但气管暴露差，易积潴分泌物。

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