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简述肝移植慢性排斥反应的主要病理学改变及鉴别诊断。

题目
问答题
简述肝移植慢性排斥反应的主要病理学改变及鉴别诊断。
参考答案和解析
正确答案： 肝移植慢性排斥反应发生在术后数月和1年后，表现为进行性黄疸加深和肝功能不良。肉眼所见早期肝肿大或不肿大，晚期可变小、变硬。镜下所见肝内小叶间动脉呈现内膜增厚、内弹力板断裂及血管壁内出现泡沫细胞，病变严重者可见血管腔狭窄、闭塞，门管区纤维结缔组织增生，严重者可突破界板向小叶内伸展，肝内胆管减少以致消失。此外，还可见融合性肝细胞坏死。鉴别诊断：肝炎、缺血、灌注等也可引起肝细胞坏死、纤维化、胆管减少等类似病变，但以慢性排斥反应的肝内小动脉的特异性病变可以与之鉴别。
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

将猪的肝移植给人，目前需要解决的主要问题是

A.超急性排斥反应
B.急性排斥反应
C.慢性排斥反应
D.患者不愿接受
E.手术技术尚不成熟

答案：A
解析：
将猪的肝移植给人属异种移植，其主要障碍是存在自然抗体，类似ABO血型。异种异植的超急性排斥反应与ABO血型配伍障碍的同种异基因移植的超急性排斥反应相似，另一问题是到目前为止，尚无法有效对抗参与排斥反应的NK细胞的活性。

第2题：

临床肝移植排斥反应中最常见的类型是（）。

  • A、超急性排斥反应
  • B、加速性排斥反应
  • C、急性排斥反应
  • D、慢性排斥反应
  • E、移植物抗宿主反应

正确答案:C

第3题：

肝移植的排斥反应类型不包括

A、超急性排斥反应

B、加速性排斥反应

C、急性排斥反应

D、亚急性排斥反应

E、慢性排斥反应


参考答案：D

第4题：

简述白斑的病理学改变，如何与扁平苔癣和慢性盘状红斑狼疮相鉴别


正确答案:白斑病理改变：（1）上皮增生，过度正角化和不全角化，粒层明显棘层增生；（2）钉突伸长变粗，但基底细胞排列整齐，基地膜清晰；（3）固有层和粘膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润；扁平苔藓：（1）上皮不全角化或无角化，棘层增生较多，少数萎缩；（2）上皮钉突显示不规则延长，呈锯齿状；基地细胞排列紊乱，基地膜界限不清；（3）粘膜固有层密集淋巴细胞浸润带，其范围不及粘膜下；慢性盘状红斑狼疮（1）上皮过度角花或不全角化，粒层明显，可见角质栓塞，棘层变薄；（2）有时可见上皮钉突增生，基地细胞发生液化变性，上皮与固有层之间形成裂隙，基地膜不完整；（3）上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，为T细胞；（4）免疫荧光技术可见上皮基地膜区见抗体补体沉积荧光带

第5题：

简述肝移植慢性排斥反应的主要病理学改变及鉴别诊断。


正确答案:肝移植慢性排斥反应发生在术后数月和1年后，表现为进行性黄疸加深和肝功能不良。肉眼所见早期肝肿大或不肿大，晚期可变小、变硬。镜下所见肝内小叶间动脉呈现内膜增厚、内弹力板断裂及血管壁内出现泡沫细胞，病变严重者可见血管腔狭窄、闭塞，门管区纤维结缔组织增生，严重者可突破界板向小叶内伸展，肝内胆管减少以致消失。此外，还可见融合性肝细胞坏死。鉴别诊断：肝炎、缺血、灌注等也可引起肝细胞坏死、纤维化、胆管减少等类似病变，但以慢性排斥反应的肝内小动脉的特异性病变可以与之鉴别。

第6题：

女，35岁，行肝移植术后8个月后发现皮肤、巩膜出现轻度黄染，后逐渐加重，她发生的排斥反应是( )

A.超急性排斥反应
B.血管排斥反应
C.急性排斥反应
D.慢性排斥反应

答案：D
解析：
供、受体间的移植抗原相配性不同发生的病理改变不同，排斥反应程度不同，快慢各异。临床上的表现、发展速度也不同。肝移植后表现为四种不同排斥反应(血管排斥反应与体液排斥反应为同一类型)。该患者发生排斥反应时间较晚，症状较轻，移植肝功能逐渐减退。故本题正确答案是D。

第7题：

将猪的肝移植给人，目前需要解决的主要问题是（）

  • A、超急性排斥反应
  • B、急性排斥反应
  • C、慢性排斥反应
  • D、患者不愿接受
  • E、手术技术尚不成熟

正确答案:A

第8题：

肝移植术后导致患者死亡的主要原因是

A、急性排斥反应

B、慢性排斥反应

C、血管并发症

D、胆道并发症

E、感染性并发症


参考答案：E

第9题：

简述肝移植排异反应的免疫病理学特点。


正确答案:临床上根据排异反应发生时间、免疫反应类型和免疫病理学特点将肝移植后排异反应分为以下3大类：
1.超急性排异反应由于受体内预存有针对供体特异性抗原的抗体，当移植物血管接通后立即发生抗原抗体结合，激活补体，引发级链免疫反应，造成移植物微循环内广泛微血栓形成，导致移植肝迅速失去功能。
2.急性排异反应为最常见类型，属典型的细胞免疫反应，由于肝细胞本身只含少量MHCⅠ类分子，不表达MHCⅡ类分子，而胆管上皮和血管内皮富含MHCⅠ类和Ⅱ类分子。汇管区和中央静脉旁区是观察急性排异反应的关键部位。
3.慢性排异反应形成机制还未完全弄清，它可以由多次急性排异反应所致，也可以与此无关，可能由免疫因素与非免疫因素所致，是导致移植肝晚期功能丧失的主要原因。

第10题：

单选题
临床肝移植排斥反应中最常见的类型是（）
A

超急性排斥反应

B

加速性排斥反应

C

急性排斥反应

D

慢性排斥反应

E

移植物抗宿主反应


正确答案： D
解析： 暂无解析

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