问答题消化道穿孔的鉴别诊断

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消化道穿孔的鉴别诊断

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第1题：

胃、十二指肠穿孔的鉴别诊断

参考答案：(1)急性胰腺炎：发病也较突然，但没有穿孔急，腹肌紧张程度也略轻，血清淀粉酶显著升高。(2)胆石症、急性胆囊炎：疼痛位于右上腹，以发作性绞痛为主，腹肌紧张程度远比穿孔弱，B超可见胆囊结石、胆囊增大、胆囊壁水肿等。

第2题：

最可能的诊断是

A．胃溃疡穿孔

B．十二指肠溃疡穿孔

C．肝癌自发破裂

D．上消化道出血

E．胆囊穿孔

正确答案：C

第3题：

消化道穿孔的概述

参考答案：消化道穿孔中最多见的是胃、十二指肠穿孔。本节主要讨论胃、十二指肠穿孔。大多为消化性溃疡所致，少数病人系胃癌导致的穿孔。胃、十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的常见合并症之一。急性十二指肠溃疡穿孔常见于十二指肠球部前壁偏小弯侧；急性胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁，也多偏小弯侧。

第4题：

对消化道穿孔患者最有诊断意义的影像学检查方法是（）。

A、腹部B超
B、立位腹部平片
C、消化道钡餐检查
D、高分辨率CT

正确答案:B

第5题：

简述胃、十二指肠穿孔的鉴别诊断

正确答案: （1）急性胰腺炎：发病也较突然，但没有穿孔急，腹肌紧张程度也略轻，血清淀粉酶显著升高。
（2）胆石症、急性胆囊炎：疼痛位于右上腹，以发作性绞痛为主，腹肌紧张程度远比穿孔弱，B超可见胆囊结石、胆囊增大、胆囊壁水肿等。

第6题：

该病人的诊断可能是

A．急性肠炎

B．急性胃穿孔

C．上消化道出血

D．下消化道出血

正确答案：C

第7题：

消化道穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎如何鉴别诊断？

正确答案: 1.急性胰腺炎：发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血、尿淀粉酶多显著升高，CT检查多可明确。
2.急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛，持续性痛，阵发性加剧，伴畏寒发热。右上腹压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超多可明确。
3.急性阑尾炎：表现为转移性右下腹痛，而不以上腹症状为主，McBurney点压痛，结合B超、CT多可明确。

第8题：

消化道穿孔的鉴别诊断

参考答案：(1)急性胰腺炎：发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血、尿淀粉酶多显著升高，CT检查多可明确。(2)急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛，持续性痛，阵发性加剧，伴畏寒发热。右上腹压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超多可明确。(3)急性阑尾炎：表现为转移性右下腹痛，而不以上腹症状为主，McBurney点压痛，结合B超、CT多可明确。

第9题：

简述消化道穿孔的鉴别诊断

正确答案: （1）急性胰腺炎：发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血、尿淀粉酶多显著升高，CT检查多可明确。
（2）急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛，持续性痛，阵发性加剧，伴畏寒发热。右上腹压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超多可明确。
（3）急性阑尾炎：表现为转移性右下腹痛，而不以上腹症状为主，McBurney点压痛，结合B超、CT多可明确。

第10题：

可借助内窥镜诊断的消化道常见疾病是（）

A、胃穿孔
B、十二指肠穿孔
C、急性传染性肝炎
D、犬细小病毒性肠炎
E、胃癌

正确答案:E

消化道穿孔的鉴别诊断

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