患者,女性,55岁。胃大部切除手术后第3天拔出胃管,进食流质饮食,饱食后出现溢出性呕吐,量逐渐加大。查体腹膨隆,闻及振水

题目
单选题
患者,女性,55岁。胃大部切除手术后第3天拔出胃管,进食流质饮食,饱食后出现溢出性呕吐,量逐渐加大。查体腹膨隆,闻及振水音,肠鸣音减弱,最可能的诊断为()
A

急性胃扩张

B

急性输出襻梗阻

C

吻合口梗阻

D

十二指肠残端破裂

E

胃瘫

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第1题:

患者,男性,55岁。胃大部切除术后第7天,改进半流质饮食后出现上腹部膨胀感,伴溢出性呕吐,为胃内容物,胃肠减压引出大量液体。引起患者上述症状可能的原因除外

A.吻合口狭窄

B.逆行套叠堵塞吻合口

C.吻合时胃肠壁翻入过多

D.胃切除范围不够

E.吻合口黏膜水肿较重


正确答案:D
胃空肠吻合口排空障碍。

第2题:

女性,48岁。溃疡病胃大部切除术后,胃管拔出的指征是

A.胃管引流量极少

B.无腹胀

C.不呕吐

D.肛门排气

E.伤口已不痛


正确答案:D

第3题:

患者,女性,55岁。胃大部切除手术后第3天拔出胃管,进食流质饮食,饱食后出现溢出性呕吐,量逐渐加大。查体腹膨隆,闻及振水音,肠鸣音减弱,最可能的诊断为

A.急性胃扩张

B.急性输出襻梗阻

C.吻合口梗阻

D.十二指肠残端破裂

E.胃瘫


正确答案:A

第4题:

女性,40岁。有十二指肠球部溃疡史,1个月来食后中上腹痛,且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检:消瘦,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,宜选择下列哪项治疗()。

  • A、使用解痉药治疗
  • B、急诊胃大部切除术
  • C、补液,洗胃,继续观察
  • D、胃肠减压
  • E、胃肠减压,补液,温盐水洗胃后行胃大部切除术

正确答案:E

第5题:

男性,47岁,胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食,饱食后出现溢出性呕吐,量逐渐加大。查体腹膨隆,闻及振水音,肠鸣音减弱,最可能的诊断为

A、急性胃扩张

B、急性输入袢梗阻

C、吻合口梗阻

D、十二指肠残端破裂

E、吻合口瘘


参考答案:A

第6题:

女性,47岁。溃疡病术后饮食可改半流质,时间一般是

A.拔胃管后第3天

B.拔胃管后第4天

C.拔胃管后第5天

D.拔胃管后第6天

E.拔胃管后第7天


正确答案:B

第7题:

女性,48岁,胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食,进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐,胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括

A.胃肠吻合口开口过小

B.逆行套叠堵塞吻合口

C.吻合时胃肠壁翻入过多

D.胃切除范围不够

E.胃肠黏膜水肿较重


正确答案:D

第8题:

胃大部切除术后由流质饮食改为半流质饮食后出现腹胀、呕吐,呕吐物含胆汁,则以下诊断中,可能性最大的是

A、粘连性肠梗阻

B、吻合口出现梗阻

C、胃出血

D、十二指肠残端破裂

E、胃排空延迟


参考答案:E

第9题:

病历摘要:患者男性,35岁。上腹痛2年余,周期发作,进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛,体检左上腹局限性压痛,钡餐提示胃部龛影,直径lcm,经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。胃手术后,指导病人饮食的原则是()

  • A、腹痛消失后可进食流质
  • B、3天后可进食半流质
  • C、5天后可进食软食
  • D、肛门排气后可试行少量饮水或米汤
  • E、恶心、呕吐消失后可试行少量饮食
  • F、拔除胃管后可少量饮水
  • G、拔除胃管后第2天可进半量流质饮食
  • H、拔除胃管后第3天进全量流质
  • I、第7日可进软食

正确答案:D,F,G,H

第10题:

患者,女性,55岁。胃大部切除手术后第3天拔出胃管,进食流质饮食,饱食后出现溢出性呕吐,量逐渐加大。查体腹膨隆,闻及振水音,肠鸣音减弱,最可能的诊断为()

  • A、急性胃扩张
  • B、急性输出襻梗阻
  • C、吻合口梗阻
  • D、十二指肠残端破裂
  • E、胃瘫

正确答案:A

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